>
 www.fitmag.ru - Интернет-магазин спортивного питания Андрея Попова.  www.fitmag.ru - Интернет-магазин спортивного питания Андрея Попова.

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

8 страниц V  « < 6 7 8  
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Колено и голень. Травмы в результате чрезмерных нагрузок, причины, профилактика, лечение.
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 9:37
Сообщение #141


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


УКОЛЫ КОРТИЗОНА В КОЛЕНО: ВРЕД ИЛИ ПОЛЬЗА

Уколы кортикостероидов в колено при определенных заболеваниях – это обычная практика уже на протяжении длительного времени. Но, некоторые врачи обеспокоены тем, что они могут иметь неблагоприятные долгосрочные побочные эффекты. Несмотря на это, многие пациенты испытывают значительное облегчение после уколов кортикостероидами.

Заболевания коленного сустава, которые обычно лечат гормонами

Кортикостероиды используются для лечения различных заболеваний коленного сустава, таких как:

- тендинит,
- бурсит,
- остеоартрит.

Первое, что нужно отметить, это то, что препараты данного ряда не предназначены для системного использования. Кортикостероиды могут обеспечить кратковременное облегчение боли в колене, но с течением времени положительный эффект пройдет. Из-за этого полезность инъекций кортикостероидов очень ситуативная.

Профессиональные спортсмены иногда получают такие уколы, чтобы пройти ключевые игры в течение сезона. Кто-то, планирующий длительный многонедельный отпуск, может получить инъекцию, чтобы максимизировать мобильность в свободное время. Независимо от причины боли в колене, врач взвешивает все за и против инъекций кортизона, прежде чем принимать решение о лечении.

Эффективность инъекций кортизона

Как и любое лечение, инъекции кортикостероидов подходят не для всех пациентов, и результаты эффективности могут отличаться.

Только 40% пациентов отмечают улучшение самочувствия после уколов кортизона при артрите коленного сустава. Те, кто хорошо реагирует на лечение, получают минимальную пользу. Эффективность инъекций кортизона часто оценивается по сравнению с инъекциями солевого раствора плацебо, которые не содержат реальных лекарственных ингредиентов.

Через месяц после прохождения курса лечения те, кто получил инъекции кортизона, сообщают, что чувствуют себя немного лучше, чем те, кто получал плацебо. Это нужно учитывать и сопоставить эту выгоду с возможными побочными эффектами и долгосрочными последствиями, связанными с лечением.

Как долго длится эффект от инъекций кортизона?

Снижение боли в колене при уколах кортизона обычно достигают максимума через две недели и могут сохраниться до 24 недель. Через 24 недели боль в колене имеет тенденцию возвращаться к своей первоначальной интенсивности. Также стоит отметить, что после первых нескольких недель лечения пациенты, как правило, видят очень незначительные преимущества от уколов кортизона по сравнению с плацебо.

Есть ли побочные эффекты от уколов кортизона?

Уколы кортизона, как правило, хорошо переносятся, при этом наиболее распространенным побочным эффектом является болезненность в месте инъекции. Однако есть несколько других более серьезных побочных эффектов и осложнений, которые могут возникнуть после укола.

- После получения инъекции примерно 10-20% пациентов временно испытывают головокружение, тошноту, потливость и ощущение слабости.
- Почти 10% пациентов испытывают увеличение симптомов после укола кортизона. Боль обычно проходит через 3-5 дней, после чего лечение проходит нормально.
- Инфекции от уколов кортизона редки (0,05%). Тем не менее, нужно следить за коленом на предмет чрезмерного отека и покраснения.
- Ускоренная дегенерация хряща.
- Уколы кортизона резко увеличивают разрушение суставного хряща в суставах. Одна инъекция может ухудшить регенерацию хряща на срок до 16 недель.

Занятия спортом после инъекций кортизона

Как это ни парадоксально, некоторые научные исследования показывают, что, возможно, целесообразно меньше заниматься физическими упражнениями после укола кортизона.

Исследование на животных показало, что у 100% крыс наблюдается ускоренная дегенерация хряща после инъекций. У крыс, которые занимались физическими упражнениями одновременно с лечением, в 70% наблюдались признаки выраженной дегенерации хряща. Эта тенденция наблюдалась и у людей. Проблема, по сути, имеет две стороны:

Уколы кортизона в колено уменьшают способность хряща восстанавливаться на клеточном уровне. При этом, повышается активность из-за отсутствия болевых ощущений, что в свою очередь ускоряет дегенерацию.

Есть ли альтернатива кортизону

Среди препаратов, которые используют для инъекций в коленный сустав, стоит добавить гиалуроновую кислоту.

Немедикаментозное лечение.

Может применяться, если есть опасения по поводу негативных побочных эффектов, связанных с инъекциями и оральными болеутоляющими средствами. Основное внимание здесь уделяется тому, чтобы избежать или отложить операцию, избавиться от обезболивающих препаратов и улучшить здоровье коленного сустава.

Ортезы и бандажи для разгрузки коленного сустава

Если у вас остеоартрит коленного сустава, то врач может назначить специальные ортезы и бандажи. Они снижают давление между костями в коленном суставе - значительно уменьшая боль. Решение по поводу применения того или иного метода лечения принимает врач с учетом состояния пациента, индивидуальной переносимости препаратов и многих других факторов.

©
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  ______________2019_09_13___9.29.15.png ( 194.85 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
Прикрепленный файл  ______________2019_09_13___9.29.28.png ( 186.28 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 9:45
Сообщение #142


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


CПИCOК ПPEПAPAТOВ ДЛЯ ЛEЧEНИЯ APТPOЗA КOЛEННOГO CУCТAВA

Артроз коленного сустава относится к ряду заболеваний, которые не сказываются на продолжительности жизни человека, но вместе с тем существенно влияют на ее качество, превращая выполнение даже простых бытовых задач в настоящие мучения, сопровождающиеся острой суставной болью и снижением подвижности.

К счастью, в настоящее время данный недуг достаточно хорошо изучен, благодаря чему определен целый ряд эффективных методов противостояния патологии. Основным способом является медикаментозное лечение, которое дает возможность купировать дискомфортные болевые ощущения и остановить дальнейшее развитие болезни.

понимать, что при обнаружении первых признаков патологии следует незамедлительно обращаться к профильному специалисту за квалифицированной помощью. Самостоятельное лечение без предварительной консультации доктора категорически запрещено, тем не менее, следует иметь четкое представление о том, какими же средствами можно противостоять данной проблеме.

Обезболивающие средства наружного применения при гонартрозе

В тех ситуациях, когда болевые ощущения носят непостоянный и умеренный характер, справиться с ними могут помочь мази и гели на основе средств, входящих в группе нестероидных противовоспалительных. Самыми эффективными и популярными в наше время являются препараты наружного применения на основе диклофенака и индометацина.

Примечательно, что, несмотря на поверхностное нанесение подобных лекарственных средств, они достаточно быстро и легко проникают непосредственно к очагу поражения и начинают воздействовать на коленный сустав и травмированные хрящевые ткани. Купировать имеющейся симптоматики в данном случае наступает достаточно быстро, поскольку для средств нестероидной противовоспалительной группы характерен выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Главным преимуществом средств местного наружного применения является их полная безопасность, поскольку активные компоненты лекарственных средств не взаимодействуют с чувствительными слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие препараты для перорального приема при артрозе коленного сустава

В настоящее время развитие медицины шагнуло достаточно далеко в вопросах купирования суставных болей, в том числе и при подобном заболевании. Однако, базис всех известных групп лекарственных препаратов даже с ходом времени практически не изменяется, а лишь дополняется. Так, среди наиболее эффективных пероральных лекарств можно выделить:

- простейшие обезболивающие средства. К ним относится парацетамол, панадол, анап. На ранних стадиях развития заболевания, когда степень поражения хрящевой ткани сустава не столь велика, данные препараты оказываются достаточно высокоэффективными. Примечательно, что стоимость их максимально доступна. Очень важно, что средства этой группы относительно безопасны для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, не сказываются негативным образом на сердечно-сосудистой системе и не влияют на уровень артериального давления. В ту же очередь, следует отметить, что пациентам, злоупотребляющим алкогольными напитками, прием этих лекарств нежелателен, поскольку сочетание активных веществ таких таблеток со спиртосодержащими продуктами может спровоцировать серьезные последствия;

- нестероидные противовоспалительные средства общего действия. Являются наибольшей группой препаратов, назначаемых для лечения артроза коленного сустава вне зависимости от степени развития патологического состояния. Эта группа представлена наиболее популярными лекарствами, среди которых индометацин, диклофенак и прочие. Примечательно, что эффективность практически всех нестероидных противовоспалительных препаратов практически идентична, тем не менее, некие отличия всё же есть. Заключаются они безопасности лекарств. Так, даже самые применяемые средства, которые отлично себя зарекомендовали, наряду с положительным эффектом могут причинять и вред. Так, из-за не избирательности действия ибупрофен, диклофенак и подобные средства могут провоцировать образование язв в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, провоцировать скачки артериального давление и, как результат, повышать риск инсультов и инфарктов. Индометацин и его аналоги могут провоцировать сбои в процессах питания хрящевых тканей, из-за чего они стремительно разрушаются;

- нестероидные противовоспалительные средства избирательного действия. Современные фармацевтические средства, в которых гармонично сочетается безопасность и эффективность применения. Главной отличительной особенностью таких лекарств является отменная противовоспалительная эффективность, позволяющая купировать негативные процессы в области пораженного сустава, и практически полное отсутствие негативного воздействия слизистые оболочки, сердечно-сосудистую систему и обменные процессы. Существенный недостаток таких средств – их стоимость. В отдельных ситуациях, когда артроз коленных суставов диагностируется у людей старшей возрастной группы, которые помимо прочего принимают еще антикоагулянты и глюкокортикоиды, весь процесс лечения выстраивают именно на более безопасных нестероидных противовоспалительных препаратах избирательного действия. К числу наиболее эффективных средств данной группы относят эторикоксиб, целекоксиб, рофекоксиб, мелоксикам, нимесулид и прочие;

- наркотические препараты. Назначаются лишь в тех случаях, когда болевые ощущения, спровоцированные обострением артроза коленного сустава, приобретают неизменно высокую интенсивность даже в состоянии покоя. Наиболее эффективным среди них является трамадол – он безупречно справляться с купированием любых болевых ощущений, тем не менее, следует понимать, что фактически это средство является тяжелым наркотиком, который не только быстро вызывает привыканием, но и способен спровоцировать появление целого ряда побочных эффектов. Ввиду этого, наркотические препараты в лечении артроза коленного сустава применяются редко.

Препараты, восстанавливающие поврежденные хрящевые ткани

Относительно недавно было принято думать, что хрящевые ткани не имеют способности к восстановлению и обновлению. К счастью, исследования ученых полностью опровергли данную теорию. Это послужило своеобразным катализатором процесса разработки препаратов на основе хондроитинсульфата, гиалурона и его производных, а также глюкозамина.

Длительное применение подобных средств позволяет постепенно восстановить хрящевую структуру, купировать болевые ощущения и восполнить подвижность сустава.

Также применяется гиалуроновая кислота. Ее назначают в виде внутрисуставных инъекций непосредственно в полость пораженного колена. Такие процедуры проводятся дважды в год, благодаря чему наступает заметное улучшение состояния больного, а функционал сустава восстанавливается.

Кроме того, к таким лекарственным средствам относится Хондролон, Артра, Дона, Терафлекс, Пиаскледи, Гиалган Фидия, Суплазин, Ферматрон и прочие. Каждый из них эффективен, но имеет собственные особенности.

Людям, которым назначено лечение артроза коленного сустава хондропротекторами следует помнить, что такие фармацевтические препараты отличаются замедленным эффектом (действием). Так, эффективность лечения проявляется достаточно медленно, а сам результат становится заметен лишь спустя 3-4 месяца. Курс подобного лечения, как правило, длится от 6 до 24 месяцев. Кроме этого следует отметить, что хондропротекторы работают лишь на относительно ранних стадиях развития патологии (1 и 2). При артрозе 3 степени прием таких средств неэффективен, поскольку в данном случае недуг полностью разрушает хрящ, а значит, и восстанавливать уже нечего.

В таком случае может помочь только хирургическое вмешательство и полная замена анатомических элементов пораженного сустава. В настоящее время существует большое количество разнообразных фармацевтических препаратов, которые способны тем или иным образом помочь в лечении артроза коленного сустава. Тем не менее, в случае с данным недугом категорически нежелательно заниматься самолечением или вовсе игнорировать ситуацию. Помните, что всегда предотвратить недуг, чем его лечить.

©
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  ______________2019_09_13___9.37.53.png ( 398.59 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
Прикрепленный файл  ______________2019_09_13___9.38.04.png ( 264.33 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 9:55
Сообщение #143


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


КОЛЕНО БЕГУНА - СИНДРОМ ТРЕНИЯ ИЛИОТИБИАЛЬНОГО ТРАКТА

[b]«Колено бегуна» - синдром трения илиотибиального тракта[/b]

Синдромом трения илиотибиального тракта или «коленом бегуна» называется травма коленного сустава, которая возникает у спортсменов, профессионально занимающихся бегом.

Синдром нередко встречается и у представителей других спортивных дисциплин, вынужденных в ходе тренировок и соревнований много бегать (например, у футболистов). Длительное перенапряжение колена приводит к развитию воспалительного процесса в подвздошно-большеберцовом тракте и хондромаляции надколенника.

Хондромаляция – это размягчение хрящевой ткани, утрата ею упругости, что чревато постепенной деформацией сустава.

Причина развития «колена бегуна»

Это значительное увеличение физической нагрузки, длительный бег по наклонным плоскостям. Во время бега сгибание в коленном суставе составляет 30 градусов, в результате чего о боковой мыщелок начинает тереться сухожилие. Нужно отметить, что длительное трение способствует возникновению воспалительного процесса.

Симптомы колена бегуна


Болевые ощущениями, локализующиеся в наружной поверхности коленного сустава. Боль обычно имеет выраженный характер, что заставляет спортсмена сразу прекратить дальнейшую физическую активность.

После периода отдыха боль уменьшается или полностью стихает. Но если спортсмен возобновляет бег, то боль возвращается, т.к. воспалительный процесс в сухожилии сохраняется длительное время (от 1,5 месяцев до полугода).

Колено бегуна - лечение


Острая стадия синдрома трения илиотибиального тракта диктует обязательно оградить конечность от нагрузок. Пациенту необходимо обеспечить покой травмированной ноги.

В первые сутки после травмы к поврежденному коленному суставу прикладывают лед или делают холодные примочки. Уменьшить выраженность болевых ощущений можно и с помощью мазей, содержащих в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

При необходимости врач назначает эти препараты для приема внутрь. НПВС не только уменьшают выраженность болевых ощущений, но и уменьшают активность воспаления. Врачом может быть прописан хондропротектор глюкозаминосульфат. Этот препарат способствует быстрейшему восстановлению поврежденного сухожилия.

В лечении «колена бегуна» широко используются методы физиотерапии. После уменьшения болевых ощущений приступают к терапевтическому массажу. Хорошо помогают вернуть подвижность упражнения на растяжение илиотибиального тракта. Регулярные занятия ЛФК позволяют предотвратить повторение данной травмы в будущем. Также спортсмену рекомендуется под руководством тренера и специалиста ЛФК поработать над техникой плавания, чтобы оптимизировать нагрузку на сухожилия и суставы во время тренировок, соревнований.

©
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  ______________2019_09_13___9.46.48.png ( 139.65 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 10:00
Сообщение #144


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


Некоторые причины боли в колене
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  ______________2019_09_13___9.49.14.png ( 508.27 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 19:13
Сообщение #145


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


«КОЛЕНО ПРЫГУНА» - ТЕНДИНИТ НАДКОЛЕННИКА

Воспаление связки коленного сустава, соединяющей между собой берцовую кость и надколенник, называется тендинитом надколенника или «коленом прыгуна».

Причина данного заболевания – перегрузка коленного сустава, которая может быть как внезапной, так и хронической. Наиболее часто тендинит надколенника развивается в результате неадекватного напряжения или растяжения квадрицепса. Эта мышца бедра играет роль амортизатора при выполнении прыжков. При перегрузке она перестает выполнять свои функции в достаточном объеме, появляются микротравмы квадрицепса, а в сухожилии возникает воспалительный процесс.

«Колено прыгуна» чаще всего наблюдается у теннисистов, легкоатлетов, футболистов, баскетболистов, волейболистов. Предрасполагающий фактор: длительные прыжки на твердом покрытии (например, если соревнования или тренировки проводятся на цементом покрытии).

Клиническая картина тендинита надколенника складывается из следующих симптомов:

· Боль, локализующаяся под коленной чашечкой, которая усиливается при пальпации (ощупывании) коленного сустава и в положении сидя;
· Появление небольшой припухлости колена;
· Ограничение подвижности в коленном суставе и ощущение утраты его силы.

Заболевание начинается с того, что во время тренировки или сразу после ее окончания отмечаются боли в колене. В этом случае необходимо прекратить физические нагрузки и обратиться за медицинской помощью. Очень важно сразу дать пострадавшей конечности покой и начать лечение, т.к. сухожилия имеют недостаточно хорошее кровообращение, что затрудняет процессы регенерации (восстановления) и при позднем начале лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Лечение «колена прыгуна».

Разгрузка пораженного сустава выполняется с помощью бинтования эластичным бинтом. Также рекомендуют травмированному спортсмену ношение наколенника. В первые сутки после травмы колена показано прикладывание пузыря со льдом или холодных примочек. С целью уменьшения выраженности болевых ощущений и активности воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для снижения отека коленного сустава и улучшения местного кровообращения рекомендуется проведение ультразвуковой или магнитотерапии. В последние годы лечение «колена прыгуна» осуществляют методом ударно-волновой терапии. На курс лечения назначается 5 – 6 процедур, с периодичностью 1 – 2 раза в неделю. Длительность каждой процедуры 15 – 25 минут. В остром периоде травмы бег и прыжки категорически противопоказаны.

По мере стихания остроты процесса рекомендуют выполнение специального комплекса реабилитационных упражнений, которые направлены на улучшение эластичности и на усиление квадрицепса.

Если терапия не приносит нужного результата и ограничение подвижности коленного сустава сохраняется, то в таких случаях показано внутрисуставное введение кортикостероидов, обладающих сильным противовоспалительным действием. При необходимости инъекции стероидов могут выполняться несколько раз.

К хирургическому лечению «колена прыгуна» прибегают при отсутствия эффекта от проводимой в течение 1,5 – 3 месяцев консервативной терапии. В ходе операции хирург удаляет разросшуюся под влиянием воспалительного процесса ткань сухожилия, что устраняет его сдавление и приводит к устранению симптомов заболевания.

©


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 19:17
Сообщение #146


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Икроножная мышца крепится к пяточной кости с помощью ахиллова сухожилия, основной функцией которого является сгибание стопы при ходьбе. Если ахиллово сухожилие перегружается, то может возникнуть воспалительный процесс, называемый тендинитом. Наиболее часто тендинит ахиллова сухожилия развивается у бегунов, акробатов, танцоров. Помимо избыточной физической нагрузки привести к перенапряжению ахиллова сухожилия может регулярное ношение неудобной обуви (с высоким каблуком, узким «носом»).

Тендинит ахиллова сухожилия проявляется следующими симптомами:

· Боль (локализуются в области поврежденного сухожилия);
· Покраснение кожи над ахилловым сухожилием, отечность;
· Усиление болевых ощущений при попытке встать на пальцы стопы или выполнить прыжок;
· Ограничение подвижности в голеностопном суставе;
· Боль, наиболее выражена при выполнении первых шагов после продолжительного отдыха, например, после ночного сна.

Лечение.

Как только возникнут первые признаки тендинита ахиллова сухожилия, нужно дать покой больной ноге. Для этого прекращают дальнейшие физические упражнения, а на голеностопный сустав накладывают эластичный бинт. В первые сутки показано использование пакета со льдом или холодных примочек. Если, несмотря на эти меры, боль в ахилловом сухожилии сохраняется или нарастает, то необходима помощь доктора.

Для уменьшения выраженности болевых ощущений и купирования воспалительного процесса врач назначает местно или внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид. При выраженном поражении ахиллова сухожилия для разгрузки на голеностопный сустав рекомендуют накладывать гипсовую повязку.

После того как устранены симптомы тендинита ахиллова сухожилия, стоит пройти курс ЛФК - физические упражнения помогут восстановить двигательную активность. Возвращаться к прежнему уровню физических нагрузок следует постепенно. До тех пор пока полностью не исчезнут болевые ощущения, бег запрещен. Лучше физическую форму поддерживать занятиями плаванием и ездой на велосипеде.

Существуют определенные правила, соблюдая которые можно предотвратить возникновение тендинита ахиллова сухожилия:

· Уделяйте достаточное внимание при разминке упражнениям, направленных на силу и эластичность мышц нижних конечностей;
· Регулярно растягивайте подколенные мышцы;
· Прежде чем приступить к основным нагрузкам, необходимо растянуть и разогреть сухожилия;
· Увеличивайте интенсивность физических нагрузок (во время тренировок) и их продолжительность постепенно;
· При появлении даже незначительных болевых ощущений в сухожилии (стопе, голеностопе) следует тут же прекратить физические нагрузки;
· Для занятий спортом следует выбирать качественную обувь, с оптимально подобранными супинаторами.

©


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 19:35
Сообщение #147


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца бедра или квадрицепс – это группа из четырех мышц, расположенная на передней поверхности бедра, которая с помощью сухожилия крепится к надколеннику. В случае, если целостность сухожилия нарушается, возникает разрыв – очень редкая, но крайне опасная травма. Разрыв бывает полным или частичным. Если вовремя не распознать травму и не прооперировать пациента, ему грозит инвалидность.

Клиническая анатомия

Четыре мышцы квадрицепса бедра – прямая мышца бедра, а также медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы бедра – соединяются в области переднего верхнего полюса надколенника, откуда и берет начало сухожилие мышцы. Волокна сухожилия четырехглавой мышцы расположены слоями. Наиболее поверхностно расположены волокна прямой мышцы бедра, следом за ними идут волокна латеральной широкой и медиальной широкой мышц. Работая вместе, мышцы квадрицепса бедра, сухожилие четырехглавой мышцы, а также связка надколенника осуществляют разгибание в коленном суставе.

Перечисленные мышцы иннервируются бедренным нервом и кровоснабжаются бедренной артерией. Если говорить точнее, то прямая мышца бедра, а также промежуточная широкая и латеральная широкая мышцы получают артериальную кровь от латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Медиальная широкая мышца питается от бедренной артерии, латеральной верхней коленной артерии (являющейся боковой ветвью подколенной артерии) и глубокой артерии бедра.

Латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы совместно разгибают колено, а также помогают контролировать траекторию скольжения надколенника.

Латеральная широкая мышца – самая крупная в составе квадрицепса бедра. Она помогает тянуть коленную чашечку латерально. При этом данное действие уравновешивается работой медиальной широкой мышцы, наименьшей в группе квадрицепса, которая тянет надколенник медиально. Промежуточная широкая мышца помогает стабилизировать срединную линию траектории скольжения надколенника.

Совместное сокращение данной группы мышц приводит к экстензии голени. Прямая мышца бедра также играет существенную роль в сгибании бедра. Разрыв центрального сухожилия четырехглавой мышца радикальным образом сказывается на разгибании колена и напрямую влияет на его функциональные возможности. То, насколько снижается степень разгибания колена, зависит от серьезности повреждения сухожилия. Незначительный разрыв может оказать минимальное влияние на экстензию, тогда как полный разрыв может привести к тому, что колено будет невозможно разогнуть в принципе.

Эпидемиология/Этиология

Разрыв разгибательного аппарата голени, в целом, достаточно редкое явление, однако оно имеет высокую частоту осложнений и очень тяжело протекает. По данным статистики, частота разрывов сухожилия четырехглавой мышцы – 1,37 на 100 000 населения в год, а разрыв собственной связки надколенника – 0,68 на 100 000 населения в год. Чаще всего разрывы происходят с одной стороны. Частичные и полные разрывы в основном встречаются у мужчин. Данные травмы обнаруживаются в любой возрастной группе, но чаще всего – у пациентов старше 40 лет.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеет позитивную корреляцию с возрастом и множественными сопутствующими заболеваниями. Традиционно, данная травма чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Стоит отметить, что разрыв собственной связки надколенника, наоборот, чаще возникает у людей до 40 лет и связан, в основном, со спортивными травмами.

Разрыв сухожилия мышцы зачастую происходит во время какого-либо динамичного действия с неудачным приземлением. Во время приземления чрезмерная нагрузка ложится на согнутое колено, стопа при этом принимает уплощенное положение (к примеру, при приземлении во время прыжка). Четырехглавая мышца в этот момент быстро и эксцентрически сокращается. Другой механизм разрыва связан с прямым воздействием на переднюю часть колена (что происходит во время падения). При обследовании у пациентов в основном обнаруживается острая боль в колене, отек. Потеря функции происходит, когда пациент спотыкается, падает или у него подкашивается колено.

Факторы риска

Большинство травм происходит из-за слабости сухожилия квадрицепса бедра.

- Тендинит: воспаление сухожилия снижает его прочность и может даже немного деформировать его.
- Недостаточное кровоснабжение сухожилия вследствие других патологий также ведет к ослаблению данной структуры.

Хронические заболевания:

- Вторичный гиперпаратиреоз, который вызывает резорбцию костей, что приводит к ослаблению фиброзно-хрящевого соединения между сухожилием и костной тканью.
- Хроническая почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к эластазу соединительной ткани, что является причиной ослабления сухожилия.
- Другие заболевания: системная красная волчанка, подагра, лейкемия, ревматоидный артрит, сахарный диабет, ожирение.
- Инфекции и метаболические расстройства также оказывают негативный эффект на прочность сухожилий.

Злоупотребление лекарствами также оказывает дегенеративный эффект на мышечные сухожилия:

- Прием кортикостероидов связывают с увеличением слабости мышц и сухожилий.
- Использование фторхинолонов, специфических антибиотиков, может служить причиной разрывов сухожилий.
- Другие факторы, такие как операции на колене и иммобилизация, также увеличивают риск травмы, так как прочность и гибкость мышц и сухожилий снижается.

Клиническая картина

Часто травма сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После разрыва некоторые пациенты в состоянии ходить, но большинству это не под силу. Если сухожилие полностью разорвано, то пациент не сможет самостоятельно выпрямить колено. Чаще всего острая боль в колене сопровождается отеком, также в области разрыва имеется дефект, который можно пропальпировать. Вы можете обнаружить западение тканей немного выше коленной чашечки (в супрапателлярной области), где сухожилие мышцы было порвано. Четырехглавая мышца будет чувствительна, возможны мышечные судороги. Вокруг колена образуется гематома. Присутствуют супрапателлярный отек, обширное подкожное кровоизлияние и болезненная чувствительность. Надколенник может обвиснуть или опуститься, однако этот симптом может быть замаскирован отеком. Также среди симптомов – нарушение работы коленного сустава (невозможность разогнуть сустав и потеря стабильности).

Диагностировать разрыв сухожилия вне острой фазы довольно трудно, и часто этот диагноз не ставится вовсе. Во время осмотра в приемном отделении у многих пациентов вместо разрыва предполагают простое растяжение связок, из-за чего пострадавший лишается немедленного и тщательного наблюдения.

Обследование

Во время осмотра вы можете обнаружить отек в супрапателлярной области, а также гематому. Перейдя к активному обследованию, вы сразу же заметите функциональные нарушения в работе сустава. Так, у пациента могут возникнуть частые «провалы» колен, а также трудности с подъемом по лестнице. Пациенты могут быть способны перемещаться, однако их походка будет говорить о тугоподвижности колена, также будет наблюдаться подъем бедра в фазе переноса.

Наиболее важная часть обследования – тестирование колена на полное активное разгибание против гравитации. При разрыве сухожилия пациент не сможет поднять прямую ногу. Степень разгибания колена будет зависеть от серьезности травмы. При неполном разрыве пациент сможет полностью выпрямить колено из положения лежа на спине, но не сможет это повторить из согнутого положения. Если разрыва нет, а есть только тендинит, то никаких остановок при разгибании колена быть не должно. Также необходимо осмотреть противоположное колено, чтобы исключить двустороннее повреждение.

Результаты неврологического осмотра у пациента с разрывом сухожилия квадрицепса будут в норме, за исключением сниженной моторной функции четырехглавой мышцы и отсутствия коленного рефлекса. Также существует малоинвазивный диагностический тест Jolles BM и соавт., являющийся простой и доступной техникой.

Обычно методы визуализации не показаны при разрывает сухожилия четырехглавой мышцы. Впрочем, определенную пользу может принести ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить дефект сухожилия, а также оценить степень его разрыва при сгибании колена. Ультразвук также последовательно используется, чтобы оценить, как идет процесс заживления и убедиться в отсутствии сопутствующих гематом, выпотов или кальцификаций.

Рентгенография обычно не очень хорошо помогает при постановке диагноза, однако может иметь определенный смысл для исключении других повреждений и состояний. Также рентгенография позволяет определить положение надколенника. Положение наверху может говорить о наличии разрыва собственной связки надколенника, в то время как положение внизу – о разрыве сухожилия четырехглавой мышцы. Обзорная рентгенография также позволяет исключить другие травмы надколенника, в том числе авульсии. МРТ может быть выполнено перед операцией, хотя обычно необходимости в этом нет, так как достаточно проведения УЗИ.



- Разрыв собственной связки надколенника.
- Стрессовый перелом надколенника.
- Стрессовый перелом тела бедренной кости.
- Накостная опухоль или опухоль мягких тканей.
- Компартмент-синдром.
- Отраженная боль в поясничном отделе позвоночника.
- Парестетическая мералгия.
- Повреждение или защемление бедренного нерва.

Критерии оценки

Для определения успешности и результативности реабилитационной программы используют шкалы Лисхольма и Тегнера (Lysholm and Tegner-score), а также оценивают объем движений в коленном суставе. Данные инструменты были признаны корректными, высокочувствительными и надежными.

Методы лечения

Хирургическое лечение

При частичном разрыве сухожилия колено должно быть иммобилизировано на 3-6 недель. Операция обязательна только при полном разрыве и проводить ее необходимо в первые 72 часа после травмы, так как именно в этом случае сухожилие может быть заново присоединено к надколеннику. После операции колено требует иммобилизации на 4-6 недель.

Физическая терапия

Сразу же после травмы необходимо применить технику RICE (покой, прикладывание льда, компрессия, приподнятое положение пораженной конечности). При частичных разрывах в большинстве случаев могут применяться ультразвук и TENS (чрезкожная нейроэлектростимуляция), тепло и холод, укрепление мышц, проприорецептивные упражнения и мануальная терапия (массаж, пассивная экстензия, сгибание).

При полном разрыве сухожилия после операции возможны два сценария: консервативный подход и более агрессивное лечение. Консервативное лечение предполагает иммобилизацию на 4-6 недель с флексией 10°. В течение этого времени вес на ногу будет постепенно увеличиваться и достигнет своего максимума к шестой неделе. После этого переходят к мобилизации, чтобы восстановить полный объем движений в колене. После операции должно пройти два дня, после чего можно начинать интенсивные изометрические упражнения для квадрицепса.

Более агрессивное лечение, которое подходит не для каждого пациента, включает немедленную мобилизацию и переход к максимальному весу на ногу уже через 7-10 дней, а также выполнение изометрических упражнений на квадрицепс, скольжение пятками по ровной поверхности, массаж, подставки под лодыжку, движение носками к себе и от себя. Самостоятельное передвижение при такой программе возможно достичь через 7-8 недель.

Прогноз

Реабилитация при разрыве сухожилия квадрицепса бедра имеет благоприятный исход. Ни возраст, ни механизм повреждения, ни место разрыва, ни время, потраченное на диагностику и восстановление, не влияют на исход лечения. У большинства пациентов восстанавливается полный объем движения, мышечная сила. Больные возвращаются к своим обычным спортивным нагрузкам и привычной деятельности.

Боль и отек со временем спадают и квадрицепс снова начинает функционировать. Профессиональные спортсмены, прошедшие через частичный или полный разрыв сухожилия, могут возвращаться к тренировкам, если выполняются следующие условия:

- Объем движений в коленном суставе должен быть практически полным, а боль – отсутствовать.
- Сустав по своим силовым показателям должен соответствовать как минимум 85-90% от показателей здорового колена.
- Для профессиональных атлетов, занимающихся динамичными видами спорта — футболом, баскетболом или теннисом, рекомендуется сначала пройти специальную подготовительную программу, нацеленную на восстановление быстроты и ловкости.

В целом, исследования свидетельствуют о положительных результатах раннего восстановительного лечения при разрыве сухожилия квадрицепса бедра. При этом на результаты не влияют такие факторы как возраст, пол, механизм травмирования и место повреждения. Чаще всего у пациентов хорошо восстанавливается объем движения в коленном суставе, однако определенная слабость квадрицепса может присутствовать довольно продолжительное время. Большинство пациентов возвращаются к своим привычным занятиям. В то же время, случается и так, что больной не в состоянии вернуться к активности, которая была до травмы.

Источник: Physiopedia — Quadriceps tendon tear.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  _________________________________________1024x831.jpg ( 106.75 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 21:14
Сообщение #148


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 50 894
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 56
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1369


Упражнения для реабилитации коленного сустава при повреждениях капсульно-связочного аппарата

К вопросу физической реабилитации коленного сустава нужно подходить максимально ответственно, ни в коем случаи не рекомендуется самостоятельно диагностировать повреждение и приходить к самолечению.

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата коленного сустава:

I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

Будут приведены упражнения направленные на улучшение и восстановление мобильности сустава после незначительных травм.

Улучшаем мобильность в переднезаднем направлении движения сустава.

Сгибание и разгибание коленного сустава в положении лёжа при помощи эспандера.

Зафиксируйте эспандер на средней части стопы
2. Производите сгибание коленного сустава на себя до ощущения сокращения мышц бедра(передней поверхности)
3. Далее медленно на счёт «Раз-Два» разгибайте коленный сустав и направляйте бедро вверх, при этом будет хорошо ощущаться сокращение мышц передней и задней группы бедра
4. Контролируйте силу отягощения путём натяжения эспандера
5. Повторяйте данное упражнение 10 раз/3 повторения



Сгибание и разгибание коленного сустава в положении стоя при помощи эспандера.

1.Зафиксируйте эспандер на средней части стопы
2. Производите сгибание сустава на себя до ощущения сокращения мышц бедра(передней поверхности)
3. Далее медленно на счёт «Раз-Два» разгибайте коленный сустав, при этом будет хорошо ощущаться сокращение мышц комплекса передней и задней группы бедра.
4. Контролируйте силу отягощения путём натяжения эспандера
5. Повторяйте данное упражнение 10 раз/3 повторения






Улучшаем мобильность в сагиттальной плоскости движения сустава.

Ходьба по гимнастической палке.

1.Встаньте одной ногой на гимнастическую палку(полной стопой)
2. Сделайте шаг вперёд и поставьте вторую ногу(также полной стопой)
3. С каждым шагом сохраняйте баланс движения
4. Повторяйте данное упражнение 5-6 раз
Данное упражнение направленно на активизацию широких мышц бедра участвующих в стабилизации коленного сустава в сагиттальной плоскости движения

Ходьба по гимнастической палке с подъёмом бедра вверх.

Встаньте одной ногой на гимнастическую палку(полной стопой)
2. Сделайте шаг вперёд и поставьте вторую ногу(также полной стопой)
3. С каждым шагом сохраняйте поднимайте бедро вверх до уровня 90 градусов в коленном суставе и 90 градусов в тазобедренном
4. Повторяйте данное упражнение 5-6 раз
Данное упражнение направленно на активизацию широких мышц бедра участвующих в стабилизации коленного сустава в сагиттальной плоскости движения





--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

8 страниц V  « < 6 7 8
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> 2 чел. читают эту тему (гостей: 2, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



Текстовая версия
 Гормон роста от компании Neo Labs  Максимально широкий спектр препаратов Гормона Роста...и не только
 Power Life - независимый журнал по силовым видам спорта  Лучший выбор в номинации цена-качество!
ÀÕÙâØÝÓ@Mail.ru