>
 www.fitmag.ru - Интернет-магазин спортивного питания Андрея Попова.  Студия Лазерной Эпиляции

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

3 страниц V  < 1 2 3  
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Как обезболить???
Barabass
сообщение 15.10.2009, 15:40
Сообщение #41


Авторитетный форумчанин
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 2 623
Регистрация: 7.2.2009
Вставить ник
Цитата
Возраст: 41
Из: Интернета
Пользователь №: 6 908

Пол: Мужской


Репутация: 82


Цитата
и прям там, на месте, тебе всё тут же выпишут, тока взносы плати...
моему знакомому на таких соревнованиях выписали корочку МС на бланке МСМК, бланки Мс закончились на тот момент...


--------------------
- Вы знаете, когда вас нет, о вас такое говорят. ..
- Передайте им,что когда меня нет,они даже могут меня бить...
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Андрей Попов
сообщение 15.10.2009, 15:45
Сообщение #42


Владелец ресурса
Иконка группы

Группа: Главные администраторы
Сообщений: 103 568
Регистрация: 9.12.2004
Вставить ник
Цитата
Возраст: 48
Из: Москва
Пользователь №: 3

Пол: Мужской


Репутация: 2001


во-во...и никто из таких "МС" не будет спецом уточнять, "я МС по федерации фпрсмтржпо, где нормативы маленькие, и полный кавардак в присвоении, какие бланки есть, то и выписывают"...все будут просто говорить, "я МС по лифтингу!". Я так говорю потому что сам через это прошёл, став в начале века Чемпионом Мира по ВФФ, я никогда не уточнял чё да как, а просто говорил, "я Чемпион Мира"...и тут хоть обмана нет, я ж действительно выиграл мир, хоть и по ВФФ, есть протоколы, есть официальный сайт, подтверждающий это, и то что я не один был в категориия, а нас там много было (в некоторых федерациях лифтинга, я читал, ты можешь один выступать в категории и стать ЧМ с уровнем КМСа)...


--------------------
Я всего лишь ленивый толстяк, а не чемпион по фитнесу...
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Хомяк
сообщение 15.10.2009, 15:53
Сообщение #43


Друг форума
******

Группа: Пользователи
Сообщений: 1 173
ICQ: 18933239
Регистрация: 10.12.2004
Вставить ник
Цитата
Возраст: 40
Из: Москва
Пользователь №: 14

Пол: Мужской


Репутация: 20


Цитата(Андрей Попов @ 15.10.2009, 16:38) *
(в некоторых федерациях лифтинга, я читал, ты можешь один выступать в категории и стать ЧМ с уровнем КМСа)...

Да. Таких чемпионов сейчас пруд-пруди. И это обидно.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
slaventiy
сообщение 15.10.2009, 15:56
Сообщение #44


Жим 272,5 в кат.125 кг по WPC
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 2 902
Регистрация: 13.3.2009
Вставить ник
Цитата
Возраст: 43
Из: Кировоград
Пользователь №: 7 068

Пол: Мужской


Репутация: 86


Цитата(Андрей Попов @ 15.10.2009, 15:38) *
(в некоторых федерациях лифтинга, я читал, ты можешь один выступать в категории и стать ЧМ с уровнем КМСа)...

есть такое дело, причём человек в категории можт быть и много, но все будут в разных возрастных категориях и вот вам ещё несколько чемпионов\призёров.


--------------------
качевряжуся и выёживаюся па фсякому (с) Швунг :)))))))))))))
http://allpowerlifting.com/lifters/UKR/nik...tanislav-39312/
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Андрей Попов
сообщение 15.10.2009, 16:01
Сообщение #45


Владелец ресурса
Иконка группы

Группа: Главные администраторы
Сообщений: 103 568
Регистрация: 9.12.2004
Вставить ник
Цитата
Возраст: 48
Из: Москва
Пользователь №: 3

Пол: Мужской


Репутация: 2001


Вот поэтому и нет желания выступить и нормального МС собрать из-за это...а лажового получить уже не интересно, уже как-то для себя всё это больше, а не для понтов перед окружающими...


--------------------
Я всего лишь ленивый толстяк, а не чемпион по фитнесу...
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Станислав
сообщение 22.12.2009, 15:30
Сообщение #46


Друг форума
******

Группа: Новичок
Сообщений: 1 056
Регистрация: 31.1.2008
Вставить ник
Цитата
Возраст: 13
Пользователь №: 5 744

Пол: Мужской


Репутация: 15


вернемся к теме, т.к. мне тоже понадобилось теперь. Нужно родственнику обезболить перед выступлением сложное место - боль возникает, когда наступаешь на пятку и болит в районе косточки, которая там на ступне, т.е. как будто сустав (с врачами общались - они так и не смогли понять в чем дело, насчет всего в курсе).

Вопрос - как обезболить это место? Куда ставить лидокаин и сколько его ставить? И нужен ли дипроспан?

!
Аккаунт пользователя заблокирован до: 24.7.2013, 1:37
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Станислав
сообщение 22.12.2009, 15:53
Сообщение #47


Друг форума
******

Группа: Новичок
Сообщений: 1 056
Регистрация: 31.1.2008
Вставить ник
Цитата
Возраст: 13
Пользователь №: 5 744

Пол: Мужской


Репутация: 15


главная проблем - куда? место какое-то неудобное.

!
Аккаунт пользователя заблокирован до: 24.7.2013, 1:37
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Лёха Ганка
сообщение 16.1.2015, 13:22
Сообщение #48


Авторитетный форумчанин
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 4 822
Регистрация: 14.7.2014
Вставить ник
Цитата
Возраст: 45
Из: Москва.
Пользователь №: 16 972

Пол: Мужской


Репутация: 204


Пару интересных статей о анальгетиках.
Харлицкая Елена Валентиновна, кандидат медицинских наук, доцент.
Выпускница медицинского факультета РУДН 1972 г.
Автор более 100 научных публикаций и двух авторских свидетельств, Евразийского патента №000210 на изобретение «Препарат, защищающий печень при вирусном гепатите» (1998 г.) Основное направление исследований - изучение типовых молекулярных, субклеточных и клеточных механизмов поражения печени различного генеза и изыскание средств их патогенетической терапии из класса антиоксидантов.
Харлицкой Е.В. подготовлены презентации по лекционному курсу «Ветеринарная фармакология», тестовые задания к практическому курсу, составлена программа курса, готовиться к печати методическое пособие.
За последние 3 года Харлицкая Е.В. опубликовала 17 научных работ.
Имеет звание «Ветеран труда», «Ветеран РУДН», награждена медалью «В память 850-летия Москвы».
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Боль –это неприятное субъективное ощущение, обладающее в зависимости от его локализации и силы различной эмоциональной окраской, сигнализирующее о повреждении или об угрозе существованию организма и мобилизующее системы его защиты, направленные на осознанное избегание действия вредоносного фактора и формирование неспецифических реакций, обеспечивающих это избегание
Средства, устраняющие боль
Общие анестетики
(Средства для наркоза)
Местные анестетики
Анальгетики
Анальгетики – препараты, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую чувствительность. Они не выключают сознания и не угнетают другие виды чувствительности.
Средства преимущественно центрального действия
Опиоидные (наркотические) анальгетики
агонисты
частичные агонисты
агонисты-антагонисты
Неопиоидные препараты с анальгетической активностью.
Неопиоидные (ненаркотические ) анальгетики (производные
парааминофенола)
Препараты из различных фармакологических групп
Анальгетики смешанного действия (опиоидный и неопиоидный
компоненты).
Средства преимущественно периферического действия
Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики


НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
Сильная анальгезирующая активность
Способность вызывать эйфорию, психическую и физическую зависимость
Развитие абстиненции при отмене препарата у лиц с физической зависимостью
Развитие толерантности при повторном их применении
Наличие специфических антагонистов
ОСНОВНЫЕ АЛКАЛОИДЫ ОПИЯ
Производные фенантрена
Морфин, Кодеин, Тебаин
Характерно анальгетическое противокашлевое действие (Искл. Тебаин)
Производные изохинолина
Папаверин, Наркотин
Не обладают анальгетическим действием
Оказывают прямое спазмолитическое действие на гладкие мышцы
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ (ОПИОИДНЫХ) АНАЛЬГЕТИКОВ ПО ОСОБЕННОСТЯМ ПОЛУЧЕНИЯ
Галеновые препараты
*Настойка и экстракт опия
Новогаленовые препараты
*Омнопон (содержит все алкалоиды опия)
Алкалоиды опия
*Морфин, *Кодеин
Полусинтетические аналоги морфина
*Этилморфина гидрохлорид, оксиморфон,
Синтетические заменители морфина
*Тримепиридин (промедол), просидол, *фентанил, суфентанил (суфента), *метадон, пиритрамид (дипидолор) *пентазоцин, *дименоксадола гидрохлорид (эстоцин), *нальбуфин (нубаин), *буторфанол (стадол,торгезик),*бупренорфин (бупренекс), *трамадол (трамал).
Антагонисты опиоидных анальгетиков
*Налоксон, *налтрексон.
ЭФФЕКТЫ АКТИВАЦИИ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГАТИКОВ ПО ХИМИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ И МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ

Влияние наркотических анальгетиков на ЦНС
Анальгезия
Эйфория пристрастие зависимость (психическая, физическая)
Седативный эффект (высокие дозы –сон)
Действие на гипоталамические области
Продукции АДГ, пролактина, СТГ
Продукции АКТГ, гонадотропных гормонов продукции тестостерона, гидрокортизона
Температуры тела
Действие на бульбарные центры
Угнетение дыхания
Подавление кашлевого рефлекса
Тошнота, рвота
Миоз
Возбуждение центра блуждающего нерва (брадикардия)
Угнетение центра сосудодвигательного нерва АД ( в больших дозах)
Действие на спинной мозг
Повышает спинномозговые рефлексы (в токсических дозах подавляет полисинаптические рефлексы и повышиет моносинаптические)
ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
ССС
- брадикардия
- АД в терапевтических дозах – не изменяется
в токсических дозах – снижается
- большие дозы морфина парциальное давление СО2 – расширение сосудов мозга, сопротивления мозговых сосудов, ликворообразования внутричерепного давления
ЖКТ
- тонуса мускулатуры ЖКТ и секреторной активностии и
перистальтики
- длительное спастическое сокращение сфинктеров ЖКТ
Желчевыводящие пути
тонуса желчевыводящих путей
спазм сфинктера Одди
Мочевыводящие пути
тонус мочевыводящих путей путей, спазм сфинктеров затруднение мочеиспускания
ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
Миометрий
Могут удлинять родовой акт
Другие эффекты
возможно выделение гистамина (бронхоспазм, АД, крапивница)
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ
Обезболевание
- при стойких, сильных болях: травмы, злокачественные опухоли, перенесенные операции, инфаркт миокарда;
- обезболивание родов (промедол ,пентазоцин);
- печеночные и почечные колики, спастическая непроходимость, (омнопон, промедол, эстоцин )
Острый отек легких, сильная одышка, связанная с сердечной недостаточностью (морфин)
Шок (в комбинации с другими препаратами)
Кашель
- для подавления непродуктивного кашля (кодеин < этилморфин <
дигидрокодеин < эстоцин < декстрометорфан < морфин);
Диарея (лоперамид)
Премедикация перед анестезией
- подавление отрицательных эмоций
- усиление действия и снижение дозы средств для наркоза
Для эпидуральной и субарахноидальной анестезии (морфин )
Нейролептанальгезия (таламонал)
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Толерантность
Психическая зависимость
Физическая зависимость
Беспокойство, дрожание, гиперактивность (при дисфории)
Угнетение дыхания
Тошнота и рвота
Повышение внутричерепного давления
Постуральная гипотензия, усиленная при гиповолеймии
Запор
Задержка мочи
Зуд в области крыльев носа, крапивница (чаще при парентеральном введении)
СТЕПЕНЬ ТОЛЕРАНТНОСТИ К НЕКОТОРЫМ ЭФФЕКТАМ ОПИОИДОВ
Развивается через 2-3 недели после первого приема препарата
Отмечается перекрестная толерантность

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ
Физическая зависимость (хроническое отравления опиоидами) – следствие приспособления организма к новому уровню гомеостаза.
Развитие физической зависимости – неизменный спутник толерантности к опиоидам.
Абстинентный синдром при отмене агонистов (развивается через 8-10 часов после употребления последней дозы): насморк, слезотечение, зевание, озноб, пилоэрекция (гусиная кожа), гипервентиляция, гипертермия, мидриаз, мышечные боли, рвота, диарея, тревога и враждебность, иногда – коллапс.
Абстинентный синдром при отменен агонистов-антагонистов: тревога, отсутствие аппетита, потеря веса, тахикардия, озноб, повышение температуры и схваткообразные боли в животе.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Недостаточная функция дыхательного центра
Повышение внутричерепного давления (травмы, отек мозга)
Бронхиальная астма, эмфизема, пневмосклероз (возможность легочной декомпенсации)
Цирроз печени и печеночная недостаточность (возможно развитие печеночной комы)
Гипотиреоз (повышенная чувствительность к наркотическим анальгетикам)
Барбитураты и алкоголь усиливают действие наркотических анальгетиков на центр дыхания
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОПИОИДОВ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Седативно-гипнотические средства:
- усиление угнетающего влияния на ЦНС,
особенно угнетение дыхания
Антипсихотические средства:
- усиление седативного действия
- вариабельное влияние на угнетение дыхания
- усиление сердечно-сосудистых эфффектов
(антимускариновое и  -адреноблокирующее действие).
Ингибиторы МАО:
- относительное противопоказание для всех опиоидных
анальгетиков из-за высокой частоты гиперпирексической
комы
- известны случаи гипертензии
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ МОРФИНОМ
Нарушение функций головного мозга
1. Выключение сознания, коматозное состояние
2. Угнетение дыхательного центра вплоть до паралича:
дыхание замедленное, поверхностное и типа Чейн-Стокса,
острая недостаточность дыхания,
вторичная гипоксия, тканевой ацидоз, гипотония,
повышение проницаемости сосудов
3. Возбуждение центров глазодвигательных нервов – миоз
(при резко выраженной гипоксии –мидриаз)
4. Возбуждение центров блуждающих нервов – брадикардия
5. Угнетение сосудодвтгательного центра - снижение АД
Нарушение функций спинного мозга
Гипертонус мышц
Клонико-тонические судороги
Нарушение обмена веществ
Нарушение терморегуляции – снижение температуры тела,
Ацидоз
Смерть наступает от паралича дыхательного центра
ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ
Детоксикация организма
Повторное промывание желудка 0,1% раствором калия перманганата
Адсорбирующие средства
Солевое слабительное
Форсированный диурез
4% раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида
Перитонеальный диализ
Гемодиализ
Восстановление дыхания
Налоксон 0,04% раствор в/в
1-2 мл ( до 8 мл) Действие наступает через 1 мин. И длиться 2-4 часа
Искусственная вентиляция легких
Согревание тела
Атропина сульфат 0,1% р-р 1 мл п/к
Витамин В1 5% р-р, 3 мл, в/м
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ



Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Лёха Ганка
сообщение 16.1.2015, 13:26
Сообщение #49


Авторитетный форумчанин
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 4 822
Регистрация: 14.7.2014
Вставить ник
Цитата
Возраст: 45
Из: Москва.
Пользователь №: 16 972

Пол: Мужской


Репутация: 204


НЕОПИОИДНЫЕ (НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ) АНАЛЬГЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Производные парааминофенола
Парацетамол (ацетаминофен, панадол, эффералган, тайленол)
Механизм д-я: ингибирует ЦОГ в ЦНС синтеза простагландинов в ЦНС. На периферии практически не действует нет противовоспалительного действия
Эффекты: болеутоляющее, жаропонижающее д-е
Побочное д-е: метаболизируется в печени при участии цитохрома Р-450 с образованием токсического метаболита – нефротоксичность, гепатотоксичность
ПРЕПАРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП С АНАЛЬГЕТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ ДЕЙСТВИЯ
A2 – адреномиметики: клонидин
Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имизин
Антагонист глутаматных рецепторов: кетамин
Азота закись (в субнаркотических дозах)
Антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов: дифенгидрамин
Противоэпилептические средства, блокирующие Na каналы: карбамазепин, натрия вальпроат, дифенин, ламотриджин, габапептин
Антагонисты ГАМК рецепторов: баклофен,
Соматостатин, кальцитонин.
Агонисты серотонина: суматриптан, наратриптан, золмитриптан (зомиг)
Анальгетики со смешанным механизмом действия
Трамадол (трамал)
Механизм д-я:
- стимуляция опиоидных рецепторов
- снижение нейронального захвата серотонина и НА
В 5-10 раз менее активен, чем морфин, но в терапевтических дозах мало влияет на дыхание и жкт.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Лёха Ганка
сообщение 16.1.2015, 15:40
Сообщение #50


Авторитетный форумчанин
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 4 822
Регистрация: 14.7.2014
Вставить ник
Цитата
Возраст: 45
Из: Москва.
Пользователь №: 16 972

Пол: Мужской


Репутация: 204


Анальгетические средства Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства)
Кафедра фармакологии ДГМА
Профессор Ш.М. Омаров
2013 г.
Неопиоидные анальгетики
Блокаторы натриевых каналов: карбамазепин, дифенин, ламотриджин, вальпроаты.
Ингибиторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин, имизин.
Центральные α2-адреномиметики: клонидин (клофелин).
Антагонисты NMDA-рецепторов: кетамин.
ГАМК-В-миметики: баклофен.
Средства для наркоза: закись азота.
Гормоны: соматостатин, кальцитонин.
Нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства
(НПВС)
Салицилаты содержатся в коре ивы (Salix alba). В качестве жаропонижающего и обезболивающего средства кору ивы применяли Гиппократ (460-377 до н.э.) и Корнелий Цельс (I век).
Корнелий Цельс описал 4 признака воспаления (отек, гиперемия, жар, боль).
В 1827 г. из коры ивы был выделен салицин, в 1838 г. – салициловая кислота, в 1860 г. осуществлен ее синтез.
Впервые С.П. Боткин назначал салициловую кислоту при остром ревматизме.
В 1899 г. начато широкое применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
В конце 19 в. синтезированы пиразолоны (анальгин, амидопирин, бутадион) и др. средства.

Классификация НПВС
Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2):
Салицилаты: кислота ацетилсалициловая.
Производные антраниловой кислоты: кислота мефенамовоя, кислота флуфенамовая.
Производные индолуксусной кислоты: индометацин.
Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак.
Производные фенилпропиновой кислоты: ибупрофен.
Производные нафтилпропиновой кислоты: напроксен.
Оксикамы: пироксикам, лорноксикам, мелоксикам, теноксикам.
Парааминофенолы: парацетамол.
Пиразолоны: метамизол (анальгин), амидопирин, фенилбутазон (бутадион) – нерекомендуемая группа из-за токсичности.
Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб, рофекоксиб.

Эффекты НПВС
Анальгетический (обезболивающий)
Противовоспалительный (противоотечный)
Жаропонижающий
Антиагрегантный
Язваобразующий (ульцерогенный)
Аллергенный
Иммуносупрессорный

Механизм действия НПВС


Эффекты простагландина Е2
Повышает проницаемость капилляров (отек).
Снижает порог болевой чувствительности (боль).
Расширяет сосуды (покраснение).
Усиливает обмен веществ (жар).
Стимулирует синтез слизи в желудке.
Расширяет бронхи.
Усиливает диурез.
Повышает тонус беременной матки.

Противовоспалительный эффект НПВС
Противоотечное действие НПВС объясняется ингибированием ЦОГ и угнетением синтеза простагландинов (PgE2, PgI2).
ЦОГ-2 в основном синтезируется в головном мозге, почках, костях, матке.
По силе противовоспалительного эффекта на первом месте находятся: индометацин, диклофенак, мелоксикам и нимесулид и целекоксиб.
Парацетамол избирательно ингибирует ЦОГ в ЦНС, поэтому не оказывает противовоспалительное действие.
НПВС показаны при лечении ревматического и подагрического артритов, невритов и миозотов.

Обезболивающий эффект НПВС
НПВС уменьшают поступление болевых импульсов из зоны воспаления в ЦНС.
По выраженности анальгезирующего действия НПВС можно расположить в следующем порядке: кетопрофен, лорноксикам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид > кеторолак > диклофенак > напроксен, целекоксиб > индометацин > бутадион > анальгин > ибупрофен > парацетамол > аспирин.
Для парацетамола характерен центральный механизм обезболивания.
НПВС показаны при мигрени, артралгии, невралгии и миалгии, послеоперационной боли.

Жаропонижающий эффект НПВС
При лихорадке НПВС снижают температуру до нормальных цифр, в отличие от аминазина, который снижает и нормальную температуру.
Лихорадка – это защитная реакция организма на интоксикацию. Гипертермия повышает иммунитет и дезинтоксикационную функцию печени, оказывает анитибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие. Поэтому жаропонижающий эффект НПВС является нежелательным.
В медицинской практике для снижения высокой температуры используют анальгин, парацетамол, ибупрофен, напроксен.

Иммунотропное действие НПВС
НПВС угнетают иммунитет и вызывают лейкопению, иммунодефицит.
Иммунодепрессивное действие НПВС может быть использовано при лечении аутоиммунных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит).
К НПВС часто вырабатываются лимфоцитами антитела, которые приводят к аллергическим реакциям.

Антиагрегантный эффект НПВС
НПВС снижают выработку тромбоксана А2 в тромбоцитах и тем самым снижают их агрегационную способность.
Аспирин вызывает необратимое ингибирование ЦОГ в тромбоцитах, поэтому этот препарат применяется для профилактики тромбозов (инфаркта, инсульта). Другие НПВС вызывают обратимое угнетение ЦОГ.
Применение НПВС без контроля свертывания может привести к кровотечениям, кровоизлияниям.
ПНВС противопоказаны при язвенной болезни, кавернозном туберкулезе, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, аллергии к НПВС.

Отравление салицилатами
Клиника отравления: головная боль, звон в ушах, нарушение зрения и психики, тошнота, рвота, диарея, боли в эпинастрии, респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипертермия.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диализ, переливание крови, наружное охлаждение тела.

Отравление парацетамолом
Клиническая картина: поражение печени (желтуха, печеночная недостаточность, кома) и почек (почечная недостаточность).
Лечение: промывание желудка, ацетилцистеин (антидот парацетамола).
Для профилактики отравления детей парацетамолом необходимо хранить препарат в недоступном месте для детей
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Лёха Ганка
сообщение 16.1.2015, 17:41
Сообщение #51


Авторитетный форумчанин
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 4 822
Регистрация: 14.7.2014
Вставить ник
Цитата
Возраст: 45
Из: Москва.
Пользователь №: 16 972

Пол: Мужской


Репутация: 204


Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов
При терапии распространенных болевых синдромов (суставных, мышечных, болей в спине) пациенты часто занимаются самолечением. На выбор анальгетика оказывает влияние как опыт его использования самим пациентом, так и мнение, сформированное рекламой в средствах массовой информации, или же советы провизора в аптеке. Проблема рационального выбора осложняется большим числом зарегистрированных в России анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — более 200 различных торговых наименований и огромное количество различных лекарственных форм. Собственно проблема состоит в том, чтобы выбрать не только эффективный, но и безопасный препарат, что, как подтверждается повседневной практикой, осуществляется далеко не всегда. Все еще высоки продажи метамизола (анальгина) и метамизолсодержащих препаратов, запрещенных в большинстве стран из-за высокого риска токсического действия.
Среди получивших широкое распространение в нашей стране средств, обладающих анальгетической активностью, можно выделить парацетамол, ацетилсалициловую кислоту (АСК) и ибупрофен. Требования, предъявляемые к «идеальному» безрецептурному анальгетику, могут быть сформулированы следующим образом:
наличие лекарственных форм для приема внутрь, которые быстро абсорбируются в желудке и кишечнике;
быстрое создание пиковых концентраций в плазме крови;
относительно короткий период полуэлиминации из плазмы крови (предупреждение кумуляции) и вместе с тем достаточно продолжительное действие;
минимальный спектр побочных эффектов при эпизодическом и повторном приемах.
Для АСК характерны анальгетический, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. Кроме того, она препятствует агрегации тромбоцитов. Поэтому в ряде ситуаций, например при менструальных болях, болях после экстракции зуба, различных пункций, даже однократное применение АСК может увеличить или спровоцировать кровопотерю. Ибупрофен и парацетамол лишены антиагрегантных свойств, кроме того, для парацетамола не характерны лекарственные взаимодействия и он разрешен при «аспириновой» астме.
Анальгетические свойства объясняются сочетанием периферического и центрального компонентов действия препаратов. Центральный анальгетический эффект связан с их непосредственным влиянием на синтез простагландинов в головном и спинном мозге. Периферическое действие связано в основном с влиянием на циклооксигеназный путь превращений арахидоновой кислоты. Существуют две формы циклооксигеназы — конституциональная (ЦОГ-1), в результате деятельности которой образуются «гомеостатические» простагландины (I2, Е2, тромбоксан А2), и индуцированная (ЦОГ-2), появляющаяся только при воспалении и также контролирующая синтез простагландинов, но «провоспалительных», поддерживающих воспаление. Ингибированием ЦОГ-2 объясняется противовоспалительный эффект препаратов, в то время как при блокаде ЦОГ-1 возникает их побочное действие. Провоспалительные простагландины способны как напрямую стимулировать, так и вызывать десенситизацию первичных афферентных ноцицептивных волокон, причем эта гиперальгезия является ЦОГ-2-зависимым феноменом.
Известно, что парацетамол значительно более активен как антипростагландиновый препарат в головном и спинном мозге (что даже позволило высказать предположение о существовании третьей изоформы ЦОГ-3, к которой он тропен). В то же время на различных экспериментальных моделях показано и его периферическое действие. Салицилаты и ибупрофен эффективно подавляют воспаление в тканях при сохранении эффекта на нервную систему. Имеются доказательства их спинального антиноцицептивного эффекта через воздействие на опиодергическую систему.
Следует четко различать реальную и хорошо изученную опасность применения НПВП для лечения лихорадки и воспалительных процессов (курсовое, периодически повторяющееся применение), и однократного купирования боли, в том числе в домашних условиях. Их «анальгетические» дозы ниже, чем «противовоспалительные», и, безусловно, менее опасны для пациента. Исследования, в ходе которых осуществлялась раздельная оценка безопасности анальгетиков, показали, что парацетамол и ибупрофен переносятся одинаково хорошо — достоверно лучше, чем ацетилсалициловая кислота.
Безопасность анальгетиков, как и многих других лекарственных средств, определяется также особенностями метаболизма. Парацетамол метаболизируется в печени тремя путями: конъюгацией с глюкуронидами (60%), сульфатированием (35%) и биотрансформацией в системе ферментов цитохрома Р-450 (5%). Последний путь приводит к образованию парацетамоловых конъюгатов — производных цистеина и меркаптуровой кислоты. Они обладают гепато- и нефротоксичностью, что может представлять опасность, особенно у детей. Это тем более актуально, что родители завышают дозы парацетамола в 40% случаев, желая получить более быстрый и продолжительный обезболивающий результат. Одним из ранних признаков поражения печени считается повышение уровня альфа-фетопротеина в крови. Следует отметить, что в случае передозировки токсичность парацетамола может быть выше, чем ибупрофена, поскольку быстро происходит насыщение ферментативных систем, разрушающих парацетамол, а разница между высшей терапевтической и минимальной токсической концентрациями у него меньше, чем у ибупрофена. Не следует думать, что лекарственное поражение печени и почек возможно лишь при длительном приеме лекарств. Так, даже при краткосрочном лечении, в том числе и при самолечении, нетяжелых болевых синдромов, например, АСК может приводить к гепатитам, нарушению синтеза белков, регулирующих свертывание крови, и даже печеночной недостаточности.
Токсическое действие лекарства во многом зависит от его распределения в организме, оцениваемого по объему распределения (Vd), т. е. теоретическому объему, в котором вещество может быть одномоментно полностью растворено в жидкостях организма. Способность молекулы лекарственного вещества достичь ткани во многом зависит от степени его растворимости и связывания с белками плазмы крови. Оно легко диффундирует в ткани, если имеет высокий Vd, обладает высокой липофильностью и неионизировано. Vd рассматривается в сравнении с контрольным объемом 0,6 л/кг, что соответствует объему обменной воды, т. е. плазмы, интерстициальной жидкости и цитозольной воды. Если Vd ниже 0,1 л/кг, то это значит, что вещество не распределяется в ткани, действует в просвете кишечника. В диапазоне 0,1–0,6 л/кг лекарство выходит из плазменного компонента, проникает в интерстициальную жидкость, но не входит в клетки, превышение показателя Vd = 0,6 л/кг говорит о том, что вещество проникает в клетку и связывается с клеточными структурами. Это может быть причиной токсического, повреждающего действия на клетку. С этой точки зрения ибупрофен, имеющий Vd = 0,26 л/кг, потенциально менее цитотоксичен, чем парацетамол, у которого Vd = 0,62 л/кг. Возможно, именно этим объясняется его меньшая, чем у парацетамола, гепатотоксичность.
Установлено, что сопоставимое анальгетическое действие с 1000 мг парацетамола оказывает ибупрофен в дозе 400 мг. Биодоступность ибупрофена при приеме внутрь составляет 80–100%, максимальная концентрация препарата в крови отмечается через 0,5–1 ч после приема, 99% препарата связывается с белками крови. Период полуэлиминации ибупрофена составляет около 2 ч. Ибупрофен в дозе 400 мг превышает анальгетическую эффективность отдельных комбинированных анальгетиков и в указанной дозе обладает более благоприятным профилем безопасности по сравнению с АСК и парацетамолом. Одной из причин, по которой следует ограничивать терапию НПВП высокими дозами, остается эффект «насыщения» ферментативных систем печени, перерабатывающих лекарство. В меньшей степени это относится к ибупрофену, для детоксикации которого не требуется участия всех компонентов системы микросомального окисления печени, а следовательно, всегда есть дополнительные резервы для метаболизации. Уровень ибупрофена в крови в зависимости от функционального состояния печени может колебаться в 40 (!) раз без повреждающего действия на органы и ткани. В США ибупрофен при суставных хронических болях применяется более чем в половине случаев, когда требуется использование безрецептурных анальгетиков, при этом почти 44% пациентов постоянно превышают рекомендованные производителем суточные дозы, а частота нежелательных эффектов при таком приеме невысока. И хотя мы, разумеется, не поддерживаем практику бесконтрольного приема и завышения дозировок, тем не менее нельзя не отметить, что эти данные подтверждают высокий индекс безопасности ибупрофена. Эпидемиологические данные подтверждают высокую эффективность разовой дозировки ибупрофена в 400 мг, которую и следует считать наиболее безопасной. В сравнительном исследовании ибупрофен в дозе 400 мг при головной боли продемонстрировал равные анальгетические возможности с парацетамолом, применявшимся в большой дозировке — 1000 мг. Терапия ибупрофеном болевого синдрома в спине дает не только высокие клинические результаты, но и имеет ярко выраженные фармакоэкономические преимущества перед другими НПВП за счет малого числа осложнений. Интересно отметить отсутствие значимой толерантности при повторных приемах ибупрофена, что позволяет применять его при хронических или упорно рецидивирующих болевых синдромах. Это, помимо суставных, могут быть периодические боли у женщин, хроническая зубная боль при периодонтитах, пародонтозе, боли в постоперационном периоде.
Таким образом, на основании вышесказанного можно сделать вывод, что продолжительный прием любого НПВП требует консультации врача и медицинского наблюдения.
О. И. Карпов, доктор медицинских наук, профессор
СПб ГМУ им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
mmeat
сообщение 26.1.2015, 17:32
Сообщение #52


Авторитетный форумчанин
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 9 982
Регистрация: 23.12.2004
Вставить ник
Цитата
Возраст: 40
Из: Ленинград Петербург Петроградище
Пользователь №: 94

Пол: Мужской


Репутация: 237


можно ли смешивать в одном шприце мильгамму и диклофенак?
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Xирург
сообщение 26.1.2015, 17:53
Сообщение #53


Имеет лицензию на убийство по неосторожности
*******

Группа: Администраторы
Сообщений: 15 174
Регистрация: 22.1.2011
Вставить ник
Цитата
Возраст: 54
Пользователь №: 11 592

Пол: Мужской


Репутация: 1662


Цитата(mmeat @ 26.1.2015, 17:32) *
можно ли смешивать в одном шприце мильгамму и диклофенак?

Зачем?


--------------------
Semper Mors Subest
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
mmeat
сообщение 26.1.2015, 18:09
Сообщение #54


Авторитетный форумчанин
*******

Группа: Пользователи
Сообщений: 9 982
Регистрация: 23.12.2004
Вставить ник
Цитата
Возраст: 40
Из: Ленинград Петербург Петроградище
Пользователь №: 94

Пол: Мужской


Репутация: 237


Цитата(Xирург @ 26.1.2015, 18:53) *
Зачем?

Чтоб меньше дырок делать.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Xирург
сообщение 26.1.2015, 18:20
Сообщение #55


Имеет лицензию на убийство по неосторожности
*******

Группа: Администраторы
Сообщений: 15 174
Регистрация: 22.1.2011
Вставить ник
Цитата
Возраст: 54
Пользователь №: 11 592

Пол: Мужской


Репутация: 1662


Цитата(mmeat @ 26.1.2015, 18:09) *
Чтоб меньше дырок делать.

Не всегда меньше значит лучше )))


--------------------
Semper Mors Subest
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
toltolch
сообщение 5.10.2021, 21:09
Сообщение #56


Активный форумчанин
*****

Группа: Пользователи
Сообщений: 622
Регистрация: 12.12.2007
Вставить ник
Цитата
Возраст: 63
Из: Киев
Пользователь №: 5 602

Пол: Мужской


Репутация: 5


На сегодня в травматологии и хирургии популярен
Дексалгин®
Dexalgin®

С иглы берет быстро, но в табах более долгоиграющий ...

https://www.vidal.ru/drugs/dexalgin__13873




--------------------
Истина На Всех Одна ...
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Савелий
сообщение 6.10.2021, 9:04
Сообщение #57


Друг форума
******

Группа: Пользователи
Сообщений: 1 546
Регистрация: 28.8.2010
Вставить ник
Цитата
Возраст: 55
День рождения!
Пользователь №: 10 035

Пол: Мужской


Репутация: 59


Один в один диклофенак. Не более двух дней
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
toltolch
сообщение 7.10.2021, 17:59
Сообщение #58


Активный форумчанин
*****

Группа: Пользователи
Сообщений: 622
Регистрация: 12.12.2007
Вставить ник
Цитата
Возраст: 63
Из: Киев
Пользователь №: 5 602

Пол: Мужской


Репутация: 5


Цитата(Савелий @ 6.10.2021, 9:04) *
Один в один диклофенак. Не более двух дней


Я бы не сказал ...
У декскетопрофена максималка уже через пол-часа, а у диклофенака - только через четыре ...
И это с таблеток.




--------------------
Истина На Всех Одна ...
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
toltolch
сообщение 26.12.2021, 18:16
Сообщение #59


Активный форумчанин
*****

Группа: Пользователи
Сообщений: 622
Регистрация: 12.12.2007
Вставить ник
Цитата
Возраст: 63
Из: Киев
Пользователь №: 5 602

Пол: Мужской


Репутация: 5


Есть интересный обширнейший систематический обзор медицинской литературы и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) по поводу сравнения эффективности перорально вводимых (приём лекарства через рот) трёх самых популярных НПВП в качестве обезболивающих: Диклофенака, Ибупрофена и Кетопрофена.

Вывод следующий:
Эффективность перорально вводимого Кетопрофена в облегчении умеренно-сильной боли и улучшении функционального статуса и общего состояния была значительно выше, чем у Ибупрофена или Диклофенака.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23711416/



--------------------
Истина На Всех Одна ...
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
kotyuk
сообщение 4.1.2022, 22:27
Сообщение #60


Новичок форума
*

Группа: Новичок
Сообщений: 5
Регистрация: 4.5.2021
Вставить ник
Цитата
Возраст: 40
Пользователь №: 19 470

Пол: Мужской


Репутация: 0


Конечно, Дексалгин обезболивает сильнее чем диклофенак в большинстве случаев. Диклофенак хорошо снимает воспаление в отличии от дексалгина. Это одна группа препаратов, но у разных препаратов этой группы различные эффекты, равно как и побочки, выражены по разному. Но тут еще производитель имеет значение)) Хороший дликлофенак может оказаться лучше плохого декскетопрофена в плане обезболивания))
Мало кому достаточно диклофенака после операции, а дексалгина обычно хватает.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

3 страниц V  < 1 2 3
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> 2 чел. читают эту тему (гостей: 2, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



Текстовая версия
ÀÕÙâØÝÓ@Mail.ru