>
 www.fitmag.ru - Интернет-магазин спортивного питания Андрея Попова.  www.fitmag.ru - Интернет-магазин спортивного питания Андрея Попова.

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

45 страниц V  « < 43 44 45  
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> травма плеча
Александр Черепа...
сообщение 2.9.2019, 7:15
Сообщение #881


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Плечо пловца





Данный термин не означает какой-то конкретной патологии или травмы определённых структур. Скорее, это собирательный понятие. В случае с пловцами, травмирована может быть любая структура, причины травмы также могут отличаться.

На первом месте по причинам травм выходит избыточное использование. Вследствие довольно высоких объёмов нагрузок, соединительная ткань может аккумулировать повреждения, пока их не соберётся достаточное количество для возникновения симптомов. По статистике, около 30% пловцов страдают от боли в области плеча.

Клинически значимая анатомия













По своей форме плечевой сустав является шаровидным. Размеры головки плечевой кости значительно превышают суставную впадину лопатки. Такая разница в размерах позволяет плечевому суставу двигаться в пределах довольно большой амплитуды при довольно малых размерах. Это самый подвижный в нашем теле сустав. Для увеличения площади соприкосновения по краю суставной впадины крепится плотная соединительная ткань — суставная губа. Помимо лучшего сопоставления она обеспечивает стабильность и проприорецепцию сустава. Поверх этих структур лежит суставная капсула, в которую вплетается часть волокон ротаторной манжеты.

Помимо пассивных структур стабилизацию плеча выполняют мышцы. Они контролируют как угловые движения, так и смещения головки плечевой кости вверх-вниз и вперёд-назад. Их скоординированная работа чрезвычайно важна для поддержания здоровья плеча.

Этиология

Среди основных причин плеча пловца можно выделить следующие факторы:

- неоптимальная техника;
- недостаточное восстановление;
- отсутствие адекватной силовой и кондиционной подготовки;
- предшествующие травмы и заболевания.

Все эти причины могут привести к возникновению таких проблем, как

- воспаление и дегенерация сухожилий плечевого сустава;
- разрывы суставной губы;
- нестабильность плечевого сустава;
- бурситы.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз «плечо пловца» может быть довольно приблизительным, т.к. изменений в плече может быть довольно много, а ортопедические тесты не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. Несмотря на это, необходимо определить основные проблемы и сопутствующие факторы, после чего перейти к лечению.

Лечение при плече пловца

Работа со спортсменами довольно сложна и специфична. Временные факторы, давление тренера, нежелание что-либо менять или модифицировать не дают двигаться так, как хотелось бы. Несмотря на это, необходимо создать такое лечение, которое позволит восстановиться в минимальные сроки.

Одним из часто встречающихся компонентов лечения плеча пловца будут упражнения для ротаторов плеча. С ними мы достигнем нескольких целей!

- Восстановление межмышечной координации.
- Оптимизация механики движения головки плечевой кости.
- Увеличение толерантности к нагрузке.
- Обучение выполнению специфичных движений с адекватной силой и в нужное время.
- Очень важной является и такая структура, как акромиально-ключичный сустав. Он обеспечивает около 30% от общей амплитуды движений плеча. Его движения, контролируются мышцами лопатки, и, если данный сустав доставляет беспокойство, стоит проверить насколько хорошо он выполняют свою функцию.

Если разобрать процесс реабилитации при плече пловца в целом, то его можно разбить на несколько стадий.

Контроль симптоматики

Обычно это первые 3-5 дней после появления симптомов. В этот период необходимо обеспечить адекватное и комфортное заживление. Также нужно побеспокоиться о том, чтобы не терялась физическая форма и объём мышц плеча.

Для снижения уровня боли можно использовать охлаждение. Его обычно назначают на 15-20 минут до 5 раз в день. Помните, что это является лишь симптоматической терапией и при злоупотребление может снижать скорость заживления.

Использование НПВП также работает симптоматически, лишь снижая боль и отёк. Не злоупотребляйте этими препаратами, и, если боль позволяет, обходитесь без них. Помимо снижения скорости заживления, они могут вызывать осложнения со стороны желудка и сердечно-сосудистой системы.

Одновременно с этим нужно тренировать все тело и противоположную руку. Это позволит сохранить общую физическую форму и поддержит спортсмена психологически. А адекватное питание, с высоким содержанием белка, не даст мышцам плеча уйти в глубокую атрофию.

Начало восстановления

На этом этапе мы начинаем постепенно увеличивать амплитуду движений плеча. Т.к. симптомы все ещё на довольно высоком уровне, растяжка должна проводиться мягко, чтобы не вызвать обострения. При выполнении упражнений отдайте предпочтение изотонической работе в свободной амплитуде и изометрии. Изометрия также даст дополнительный обезболивающий эффект.

Также можно добавить мобилизацию самого плечевого сустава. Это могут быть классические или комбинированные мобилизации. Ответ на них должен быть значительным, в противном случае не стоит тратить на них много времени.

Контроль лопатки

Вследствие травмы контроль лопатки может также меняться. Это будет проявляться в увеличении её подъёма, крыловидности и ограничении движений.

На данный момент мнения специалистов сошлись на том, что отдельно лопатке стоит уделять время только в ограниченном числе случаев. По возможности встраивайте элементы её реабилитации в основные упражнения.

Продвинутая силовая реабилитация

На этом этапе восстановление силы должно стать более специфичным. Стоит проводить тренировки в положениях приближенных к концу амплитуды. Не забываете и про различные параметры одного упражнения.

Целями будут восстановление силы, скорости сокращения и выносливости работы мышц плеча. Не стоит забывать и про стабилизацию плечевого сустава.

Спорт и специфические упражнения

В каждом виде спорта и активности имеются свои особенности. В процессе последнего этапа реабилитации нужно учесть особенности нагрузки и тренировочный план спортсмена. Упражнения должны переплетаться с тренировками таким образом, чтобы не стать провоцирующим фактором. Также необходимо уделить внимание техническим аспектам и обучить этому пациента. В процессе тренировок ему придётся работать над ними самостоятельно.

Общий ход реабилитации и сроки восстановления

Для разных травм сроки и тактика ведения могут сильно отличаться. В случае с хроническими проблемами они варьируются в периоде от 3 до 6 мес. Кроме того, полное восстановление не всегда представляется возможным.

В любом случае, нашей задачей является максимально полное восстановление за минимальное время. Переход на следующий этап будет определяться функцией плеча.

В случае, если возникло обострение, необходимо выяснить его причины. Иногда это происходит по причине нарушений реабилитационной программы, а в некоторых случаях — вследствие слишком быстрого роста в самой программе. Бывает, что само плечо невозможно восстановить без оперативного вмешательства.


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 10.9.2019, 12:17
Сообщение #882


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Замороженное плечо. Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит, называемый также замороженным плечом,- это болезненное состояние, которое приводит к серьезной потере движений в плечевом суставе. Эта патология может возникнуть после травмы либо исподволь, без каких-либо предвестников.

Анатомия плечевого сустава

При адгезивном капсулите воспалительный процесс поражает суставную капсулу, нарушаются её эластические свойства, свободные части капсулы как будто склеиваются между собой. Это серьезно ограничивает все движения в плечевом суставе, поэтому плечо и называется замороженным .

Почему движения в плечевом суставе сковываются?

Причина замороженного плеча во многом загадка. По одной теории, это вызвано аутоиммунной реакцией. В ходе развития аутоиммунной реакции иммунная система организма, которая обычно защищает от инфекции, ошибочно начинает атаковать ткани организма. Это вызывает интенсивную воспалительную реакцию.

Неизвестно, почему это происходит так внезапно. Замороженное плечо может возникнуть после травмы, перелома или хирургического вмешательства. Оно также может начаться, если плечо перестало испытывать привычные нагрузки. Это даже может произойти после перелома костей запястья, когда рука находится в гипсовой повязке в течение нескольких недель. По некоторым данным, иммобилизация сустава после травм вызывает иммунную реакцию у некоторых людей.

Известно, что адгезивный капсулит может начинается после операций, не связанных с плечевым суставом, и даже после восстановления от сердечного приступа. Другая патология плечевого сустава, такая как бурсит, повреждение вращательной манжеты плеча или импинджмент синдром могут в конечном итоге вызывать замороженное плечо. Врачи предполагают, что основное заболевание плечевого сустава может стать причиной хронического воспаления и боли, которые значительно ограничивают функцию плечевого сустава. Это создает ситуацию, которая может обусловить замороженное плечо. Считается, чт, сначала следует проводить лечение замороженного плеча, чтобы восстановить амплитуду движений в плечевом суставе. Вторым этапом производят лечение предшествующей патологии.

Симптомы

Главные проявления замороженного плеча – это боль в плечевом суставе и выраженное ограничение движений в суставе. Диапазон движения зависит от того, двигаете ли Вы рукой сами (активные движения) или Вас осматривают и тестируют диапазон движений в суставе (пассивные движения). В каждом направлении движения существует предел, дальше которого движений нет. В этой точке при замороженном плече боль максимальная. Плечо также может быть весьма болезненным в ночное время. Скованность в плече может создать трудности для выполнения таких действий, как одевание, расчесывание волос, или доставание каких-либо предметов.

Диагноз

Диагноз замороженного плеча ставится исходя из Ваших жалоб и физикального обследования. Один из ключевых признаков, который помогает дифференцировать замороженное плечо от разрыва вращательной манжеты – это то, как двигается плечо. При замороженном плече амплитуда движений в плечевом суставе одинаковая для активных и пассивных движений. То есть амплитуда движений будет одинаковая независимо от того, сам пациент двигает рукой или доктор производит исследования. С повреждением вращательной манжеты пациент самостоятельно не сможет двигать рукой. Но если кто-то поднимает руку, то движения в суставе происходят в полной мере.

Простой рентгеновский снимок (рентгенограмма), как правило, не может подтвердить диагноз. Только рентгеновский снимок с контрастированием сустава (артрограмма) может показать, что плечо капсула утолщена и сгофрирована. Артрограмма предполагает введение контрастного вещества в плечевой сустав и выполнение одного или нескольких рентгеновских снимков. Контрастное вещество – это вещество, которое хорошо видно на рентгеновском снимке. В замороженное плечо не может быть введено много контрастного вещества, так как суставная капсула утолщена и не способна растягиваться, поэтому на рентгеновском снимке плечевой сустав имеет меньший, чем в норме объём.

Как только увеличится амплитуда движений в плечевом суставе, доктор сможет предложить повторный осмотр, чтобы выявить или исключить другую патологию в плечевом суставе, такую как импинджмент синдром или разрыв вращательной манжеты. Пожалуй, наиболее распространенный вспомогательный метод - это магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - специальный тест визуализации, который использует магнитные поля, на основе которых компьютер создаёт изображения срезов через плечевой сустав в стандартных плоскостях. МРТ показывает структуру капсулы сустава, связок, сухожилий.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение замороженного плеча может быть длительным и болезненным процессом. В конечном итоге в большинстве случаев улучшается подвижность в плечевом суставе, но лечение может занять несколько месяцев. Целью лечения является уменьшение воспаления и увеличение диапазона движений плеча. Скорее всего, будут рекомендованы противовоспалительные препараты, такие как диклофенак и ибупрофен.
Лечебная физкультура являются самой важной частью в процессе восстановления движений в плечевом суставе. Лечение проводится при полностью расслабленных мышцах. Врачи и инструкторы ЛФК используют тепло и мануальные процедуры, чтобы растянуть капсулу сустава и мышцы плеча. Вам также будет необходимо выполнять упражнения дома как часть реабилитационной программы. На лечение может понадобиться три-четыре месяца, прежде чем вы восстановите полный диапазон движений в плечевом суставе.

Ваш врач может также рекомендовать инъекции кортизона и анестетики длительного действия в сустав, например, лидокаин. Кортизон - стероид, который является очень эффективным средством уменьшения воспаления. При уменьшении воспаления уменьшается и болевой синдром. Введение анестетика длительного действия в сустав перед занятиями лечебной физкультурой позволяет более эффективно выполнять упражнения, направленные на увеличение диапазона движений. Инструктор ЛФК может даже вручную разорвать мелкие спайки когда плечо находится под действием анестетика.

Оперативное лечение

Манипуляции под анестезией

Если процесс реабилитации идет медленно, врач может рекомендовать манипуляции под наркозом. Это означает, что Вам дают общий наркоз. Затем хирург выполняет различные манипуляции на плечевом суставе, которые позволяют разорвать рубцовые спайки, ограничивающие движения. В большинстве случаев данные манипуляции улучшают амплитуду движений в суставе, что позволяет ускорить процесс восстановления. Хирург может назначить данную процедуру повторно.

Эта процедура довольно рискованна. Существует небольшая вероятность того, что при манипуляции повредятся нервы плечевого сплетения. Также существует риск перелома плеча, особенно у людей, страдающих остеопорозом.

Артроскопический релиз

Когда становится ясно, что лечебная физкультура и манипуляции под наркозом не помогли, хирурги, возможно, предложат Вам артроскопический релиз. Эта процедура выполняется под анестезией. Хирург использует артроскоп. Это прибор, к которому подсоединена тонкая трубка с видеокамерой, что позволяет хирургу осмотреть сустав изнутри.

Во время артроскопической процедуры хирург надсекает все спайки из рубцовой ткани, а также небольшую часть суставной капсулы. Если движения плеча не восстановятся, или если хирург не сможет освободить сустав от спаек с применением артроскопа, то может быть показана открытая операция. Открытая операция требует большого разреза. Операция завершается после восстановления движений в плечевом суставе.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  4mMWsZus77U.jpg ( 62.22 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 10.9.2019, 12:28
Сообщение #883


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


СИНДРОМ МЕЖРЁБЕРНОГО НЕРВА

(cтатья опубликована в журнале «Нервы», 2007, №2, Л.С. Манвелов, к.м.н.).

Термин «невралгия» происходит от греческих слов "neuron" - "нерв" и "algos" - боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Синдром межреберного нерва (n. intercoctalis) [син.: n. thoracalis, представляет собой передние ветви нервов, выходящих из грудного отдела спинного мозга от ThII до ThXII] может быть представлен в двух вариантах – в варианте раздражения [ирритации], что обозначают как «невралгия» (межреберная невралгия) и в варианте выпадения (неврита).
Синдром межреберного нерва в варианте раздражения (невралгии) характеризуется типичными болями и гиперестезией в зоне иннервации межреберных нервов. Боли усиливаются при движениях грудной клетки и позвоночника.

Синдром межреберного нерва в варианте выпадения (то есть неврита) характеризуется симптомами (гипестезии (анестезии) в зоне иннервации соответствующего межреберного нерва, выпадением (снижением) соответственно иннервации брюшного рефлекса (в зоне ThVI-VIII – верхнего, в зоне ThIX-X – среднего и в зоне ThXI-XII – нижнего) и парезом мышц брюшного пресса.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (дисфункция рёберно-поперечных суставов, добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями.

Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани. К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие). Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже - при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Типична болезненность по краю соответствующего межреберья и в местах выхода самого нерва - межреберного нерва, и его кожных ветвей, которые (то есть места выхода нерва и его ветвей) формируют болевые точки – параветебральные (у позвоночника, в месте выхода пораженного нерва ), аксиллярные (по linea axillaris, на уровне которой выходят перфорантные латеральные ветви межреберного нерва – rr. perforantes lateralis) и парастернальные [болевые точки] (расположенные по линии соединения грудины с реберными хрящами и соответствующие месту выхода на поверхность перфорантных передних ветвей межреберных нервов - rr. perforantes anteriores ).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая "свой" диагноз безошибочным, - это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут появиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение - за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота. Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью - при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миалгин). При необходимости назначают успокаивающие средства. При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом. Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  HUUMV_B1Ap8.jpg ( 23.61 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
Прикрепленный файл  emDmLuBeOR4.jpg ( 57.41 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
Прикрепленный файл  _WeqiacGzlk.jpg ( 74.34 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
Прикрепленный файл  iDOYEeenYrM.jpg ( 70.88 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 19:19
Сообщение #884


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


ТЕНДИНИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Причина развития тендинита плечевого сустава - хроническое перенапряжение, которое вызывает микротравмы сухожилия надостной мышцы. Эти микротравмы запускают воспалительный процесс в поврежденном сухожилии – тендинит. Возникает заболевание чаще у спортсменов, в ряде случаев к воспалению сухожилия плечевого сустава приводит интенсивный физический труд, при котором чрезмерно напрягается плечевой пояс.

Тендинит плечевого сустава клинически проявляется внезапными резкими болевыми ощущениями в поврежденном плече. Боль может носить как острый, так и тупой, ноющий характер. При пальпации (прощупывании) межбугорковой борозды и акромиона возникает болезненность.

Выделяют три стадии тендинита плечевого сустава, которые определяются по характерным изменениям на рентгенограммах. Лечение назначается с учетом стадии заболевания.

На начальной стадии тендинита плеча рекомендуется ограничение движений в пораженном суставе. Однако иммобилизация (полное обездвиживание) не показана, так как в таком случае существенно повышается риск развития адгезивного (слипчивого) артрита (воспаления плечевого сустава). Для купирования воспалительного процесса в сухожилии и уменьшения выраженности болевых ощущений пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По мере улучшения состояния при тендините плеча рекомендуется выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на улучшение подвижности в плечевом суставе и укрепление мышц плечевого пояса.

Во второй стадии заболевания лечение дополняется внутрисуставным введением глюкокортикоидов совместно с раствором местных анестетиков (обезболивающих препаратов). Местные анестетики при введении в полость травмированного плечевого сустава обеспечивают быстрое достижение обезболивающего эффекта, а глюкортикоиды, обладающие мощным противовоспалительными действием, подавляют воспаление в сухожилии надостной мышцы.

В запущенных случаях консервативное лечение тендинита плечевого сустава нередко оказывается неэффективным. Поэтому на третьей стадии заболевания иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству в ходе которого, производят резекцию (удаление) части акромиона.

©


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 19:22
Сообщение #885


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Плечевой сустав позволяет человеку совершать разнообразные движения руками и с большой амплитудой. Однако именно это обстоятельство и способствует возникновению нестабильности сустава.

Нестабильностью плечевого сустава (НПС) называется такое его состояние, когда головка плечевой кости может с легкостью выскакивать из суставной впадины. Иными словами, нестабильность плеча - это неспособность связочного аппарата плечевого сустава удерживать головку плечевой кости в правильном анатомическом положении. Хроническая нестабильность плечевого сустава (хронический вывих) обычно развивается в результате острой травмы или перенапряжения.

Хроническая НПС рядовое явление у пациентов, перенесших острый вывих плеча, особенно, если лечение было неправильным (несвоевременное вправление, недостаточный срок иммобилизации).

Во многих случаях хроническая нестабильность плечевого сустава развивается на фоне перенапряжения связочного аппарата и постоянного его растяжения, например, при длительном выполнении каких-либо движений руками над головой. Нередко хроническая нестабильность плечевого сустава диагностируется у волейболистов, теннисистов, пловцов и рабочих некоторых специальностей, например, у маляров.

Еще одной причиной развития нестабильности плечевого сустава может быть врожденная слабость связочного аппарата.

Хроническая нестабильность плечевого сустава проявляется его болезненностью и частыми вывихами, возникающими под воздействием минимального физического влияния, а порой и просто при выполнении определенного движения рукой.

Диагностика НПС основывается на характерных жалобах пациента, а также результатах специальных диагностических тестов. При необходимости врач назначает инструментальное обследование плечевого пояса (рентгенография, магниторезонансная томография).

Лечение хронической нестабильности плечевого сустава начинают с консервативных методов и только при отсутствии эффективности показано хирургическое устранение НПС. В консервативную терапию хронической НПС обязательно включают следующие пункты:

· Больные должны избегать движений, способствующих дальнейшему растяжению связочного аппарата плечевого сустава и наступлению вывихов;
· Для уменьшения воспалительной реакции в пораженном плече и устранения болевого синдрома показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
· Обязательно регулярно выполнять упражнения для плечевого пояса (предписываются специалистом по лечебной физкультуре). Разрабатывается комплекс упражнений индивидуально.

Целью оперативного лечения является восстановление поврежденных связок плеча. Операция может быть выполнена традиционно - с доступом через разрез кожи и мягких тканей или с применением артроскопической техники. Артроскопия – щадящая процедура, поэтому может выполняться в условиях амбулатории. Минимальное повреждение тканей существенно сокращает срок реабилитационного периода. Поэтому в настоящее время артроскопические операции широко используются при хронической нестабильности плечевого сустава.

В раннем послеоперационном периоде с помощью специальной повязки создается временное обездвиживание плечевого сустава. После того как иммобилизационная повязка будет снята, пациенту предписывают выполнение физических упражнений, направленных на предотвращение развития рубцов на оперированных связках, увеличение диапазона движений рукой. Постепенно в комплекс ЛФК вводят упражнения, способствующие увеличению силы мышц верхних конечностей.

©


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.9.2019, 19:44
Сообщение #886


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела — это дистрофическая патология позвонков и дисков.

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Ведь, кроме всего прочего, остеохондроз грудного отдела доставляет человеку массу волнений и тревог. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы остеохондроза грудного отдела часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы остеохондроза грудного отдела от других патологий.

Очень важно найти опытного и знающего врача.

Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза грудного отдела относятся:

- Снижение или выпадение рефлексов;
- Нарушение чувствительности;
- Мышечная слабость;
- Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов







Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела

В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.

Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.

Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

- Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.
- Симптомы остеохондроза грудного отдела усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.
- Симптомы остеохондроза грудного отдела чаще проявляются после 35-45 лет.
- Симптомы остеохондроза у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.

Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Не попадитесь на удочку мошенников!
Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!


Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.



--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 21.9.2019, 17:57
Сообщение #887


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Обследование плечевого сустава.

I. Ориентировочный тест

быстрый тест комбинированного движения

Быстрый тест подвижности в плечевом суставе заключается в том, чтобы попросить пациента завести руку за голову и коснуться пальцами противоположной лопатки. Затем пациента просят завести руку за спину, выше ягодиц, и коснуться нижнего угла противоположной лопатки.

Оценка. Ограничение подвижности на одной стороне свидетельствует о патологии одноименного плечевого сустава. Выполнение других те¬стов помогает диагностировать патологию более детально.





II. Ротаторная манжета


болезненная дуга Доуборна


Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).





Сипмтом импиджмента Neer (форсированное переднее сгибание и приведение разогнутой руки)

Врач фиксирует лопатку пациента одной рукой, а другой резко толкает руку пациента вперед, вверх и медиально в лопаточной плоскости.

Оценка. Если имеется импиджмент-синдром, субакромиальное сращение или импиджмент поврежденной зоны у переднее-нижнего края акромиального отростка могут вызывать сильную боль при этом движении.




III. Тест Dawbarn на подакромиальный бурсит

Врач пальпирует переднелатеральную подакромиальную область 2—5 пальцами. Врач расширяет подакромиальное пространство, пассивно разгибая или переразгибая руку пациента своей второй рукой и смещая головку плеча первым пальцем кпереди. Это также дает возможность пальпировать верхнюю часть ротаторной манжеты и ее прикрепление к большому бугорку плечевой кости.

Оценка. Локальная болезненность при пальпации подакромиального пространства подтверждает патологию подакромиалыюй бурсы, но также может указывать на повреждение ротаторной манжеты.




При дальнейшем отведении своей рукой умеренно отведенной ранее руки пациента, врач другой своей рукой пальпирует переднелатеральное подакромиальное пространство.

Продолжая пассивное отведение руки пациента вверх до 90°, врач прикладывает дополнительное давление на подакромиальное пространство.

Оценка. Подакромиальная боль, которая уменьшается при отведении, подтверждает бурсит. При отведении дельтовидная мышца скользит над краем подакромиальной бурсы, тем самым уменьшая боль.




IV. Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для пол¬ных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.




V. Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя.

При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в поло¬жении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем дав¬ления на проксимальный отдел плеча. Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки.

Верхние порции ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положе¬нии наружной ротации.




VI. Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротатор¬ной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может под¬нять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.




VII. Тест отрыва Гербера на разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

Пациент с заведенной за спину и ротированной внутрь рукой прижимает кисть тыльной стороной к спине, а затем старается оторвать кисть руки от поверхности спины кзади, преодолевая сопро¬тивление врача.

Оценка. Пациент с разрывом подлопаточной мышцы не может этого сделать. Если из-за боли пациент не может выполнить максимальную внут¬реннюю ротацию, рекомендуется проверить симптом Наполеона.




VIII. Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовид¬ной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают на¬чать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном по¬ложении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.





--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 21.9.2019, 18:03
Сообщение #888


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


IX. Тест круглой мышцы

Пациент стоит в расслабленном положении. Врач оценивает положение кистей пациента, стоя позади него.

Оценка. Большая круглая мышца —внутренний ротатор. Если имеется ее контрактура, то кисть поврежденной руки будет повернута ладонью назад по сравнению со здоровой рукой. При стоянии в расслабленном положении такая картина подтверждает контрактуру большой круглой мышцы. Слабость ротаторной маггжеты или поражение плечевого сплетения также могут вызывать асимметричное расположение кистей.




X. Тест ладонь кверху на патологию сухожилия длинной головки бицепса

Выпрямленная в локтевом суставе рука пациента находится в положении супинации, отведения 90° и горизонтального сгибания 30°. Пациент пытается либо удержать руку в этом положении, или продолжить отведение, преодолевая направленное вниз сопротивление руки врача.

Оценка. Асимметричная сила отведения с болевыми ощущениями в области межбугорковой борозды подтверждает патологию длинной головки двуглавой мышцы (тендосиновит или подвывих).




XI. Тест Дугас на патологию АК сустава (рентген)

Пациент сидит или стоит и пытается достать противоположный плечевой сустав кистью поврежденной конечности, согнутой на 90°.

Оценка. Боль в акромиально-ключичном суставе подтверждает его патологию (остеоартроз, нестабильность, повреждение диска или инфекцию). Дифференциальный диагноз необходимо проводить с передним подакромиальным импиджментом, вследствие топографической близости этого региона.




XII.Тесты Леферт на переднюю нестабильность

Тест LefFert используется для количественной оценки феномена выдвижного ящика. Глядя сверху на плечевой сустав сидящего пациента (краниокаудальный вид), врач смещает головку плеча вперед. Переднее смещение указательного пальца врача относительно среднего указывает степень переднего смещения головки плеча.




XIII. Симтом борозды на нижнюю нестабильность

Пациент сидит или стоит. Одной рукой врач фиксирует здоровый плечевой сустав, а другой рукой тянет больную верхнюю конечность книзу. Лучше всего это делать, когда локтевой сустав пациента находится в положении легкого сгибания.

Оценка. Нестабильность с дистальным смещением головки плеча проявляется отчетливо видимым углублением (симптом борозды) ниже акромиона. Степень подвывиха можно определить на рентгенограммах с нагрузкой (когда пациент держит груз своей рукой).




XIV. Тест Фокудо на заднюю нестабильность

Тест Fukuda вызывает пассивный симптом заднего выдвижного ящика. Пациент сидит, первые пальцы обеих рук врача располагаются на остях лопаток пациента. Остальными пальцами врач пытается сместить головку плеча кзади.



--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Rock
сообщение 21.9.2019, 18:11
Сообщение #889


Знакомый форума
****

Группа: Пользователи
Сообщений: 164
Регистрация: 9.4.2016
Вставить ник
Цитата
Возраст: 43
Пользователь №: 18 535

Пол: Мужской


Репутация: 1


Друг повредил плечо, насколько все серьезно? Результаты МРТПрикрепленный файл  Screenshot_20190921_175244_2.png ( 184.95 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 22.9.2019, 11:58
Сообщение #890


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Зачем задавать вопрос если уже поставлен диагноз и предложено/назначено лечение?
Серьезность или не серьезность зависит скорее от того хочет твой друг жить полноценной жизнью (просто жизнью, речь о занятиях спортом тут не идет). Насколько я понимаю назначено оперативное лечение?
Если ДА, то надо делать операцию и потом уже думать о дальнейших шагах.


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Rock
сообщение 22.9.2019, 13:49
Сообщение #891


Знакомый форума
****

Группа: Пользователи
Сообщений: 164
Регистрация: 9.4.2016
Вставить ник
Цитата
Возраст: 43
Пользователь №: 18 535

Пол: Мужской


Репутация: 1


Цитата(Александр Черепанов @ 22.9.2019, 11:58) *
Зачем задавать вопрос если уже поставлен диагноз и предложено/назначено лечение?
Серьезность или не серьезность зависит скорее от того хочет твой друг жить полноценной жизнью (просто жизнью, речь о занятиях спортом тут не идет). Насколько я понимаю назначено оперативное лечение?
Если ДА, то надо делать операцию и потом уже думать о дальнейших шагах.

У врача он был, он ему выписал таблетки и мази какие то и назначил МРТ, 26 числа к нему с результатами на приём, поэтому и решил поинтересоваться на форуме к чему ему быть готовым. Благодарю за ответ.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 23.9.2019, 8:37
Сообщение #892


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Товарищ ваш москвич, а следовательно у него нет проблем в том чтобы найти адекватного доктора. Разумно с заключением МРТ сходить к двум-трем докторам и оттолкнуться от "среднеарифметического" в дальнейшем назначенном лечении.
Скорее всего будет предложена операция. Ничего страшного в этом нет. Просто если не сейчас, то через какое то время все ровно придет к этому же, только показания к ней будут серьезнее.
Да, операция - это не самое дешевое действо...


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 5.10.2019, 8:16
Сообщение #893


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


☝⚙💪 У вас есть проблемы с осанкой? Вам тяжело фиксировать вес над головой в положении оверхед? У вас «крыловидные» лопатки?Скорее всего виной этому является гипотонус мышц «второго эшелона», а именно большой и малой ромбовидных мышц.
Вот парочка упражнений, способных принять деятельное участие в устранении данной проблемы.
Для выполнения берем две длинных резиновых петли и закрепляемых их на уровне плеч. Свободные концы цепляем за плечи.
В первом упражнении заводим руки за спину, кладем ладони одна на другую. На вдохе пытаемся подать грудь вперед-вверх сводя лопатки наоборот назад-вниз. Повторяем в течение минуты.
Во втором упражнении заводим руки за голову, ладони кладем друг на друга. На выдохе подаем грудь вперед, лопатки двигаются назад-внутрь. Повторяем в течение минуты.👍⚙💪








Очень часто в залах, где доводится бывать, в ответ на советы и рекомендации поработать над осанкой, над здоровьем плеч, молодые, а зачастую и уже не молодые, выступающие спортсмены смотрят на меня с недоумением, а кто то и с явной неприязнью...))) Мол чего ты тут каркаешь, мол все у меня хорошо, нагрела мне тратить время и силы на то что не видно и не беспокоит.
И что печально - они глубоко заблуждаются. Даже если сейчас вас что то не беспокоит, то любой специалист по реабилитации может предсказать потенциальные или скрытые от глаз проблемы по массе внешних признаков. Предупрежден - значит вооружен...
Кроме того, внешний вид - это то что и является хлебом культуриста. Это то что делает его чемпионом, или не делает таковым. Нарушения осанки же зачастую скрадывают, а то и банально портят то, на что были потрачены годы труда.
Для силовиков и пауэрлифтеров - баланс в развитии мускулатуры верхнего плечевого пояса - один из лимитирующих факторов в жиме лежа и приседаниях...

И.... опять же из личного опыта работы и наблюдений. Спортсмены из других видов спорта готовы прислушиваться к советам и рекомендациям практически всегда. И сами, и их тренеры. Правда есть существенный нюанс, мне приходится сталкиваться в основном со спортсменами уровня от МС и выше.


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 5.10.2019, 13:18
Сообщение #894


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Очень часто мы, тренируюсь с отягощениями, не обращаем внимания на массу мелочей. На то что считаем пустяками. Забывая что большое складывается из малого...
Есть такая наука - механика, и один из ее инженерных разделов - сопромат. Применительно к человеческому телу - биомеханика движений. Сохранение баланса тела и компенсация связками и суставами недостаточно правильных движений и возникающих рычагов другими связками и суставами.
Если мы сейчас говорим о здоровье плеч, то одним из факторов провоцирующих проблемы является неправильный хват гриф или рукоятку снаряда или тренажера в жировых движениях.
Держите запястья прямо! Это не только помогает при выполнении движений штанги, но и помогает уменьшить давление на плечо !!!!
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  70696138_132941168034480_3561415775079158559_n.jpg ( 106.95 килобайт ) Кол-во скачиваний: 3
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 13.10.2019, 11:31
Сообщение #895


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 263
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1389


Растяжение плечевого сплетения

Плечевое сплетение - это пучок нервов между шеей и плечом.

Симптомы

* Ощущение жжения или электрического тока между шеей и плечом;
* Онемение, слабость или покалывание в руке;
* Ощущение жара в плече.

Обычно это случается в одной руке. Через несколько минут боль проходит. Если симптомы появились с двух сторон или долго не проходят, то нужно обратиться к врачу.

Причины

Плечевое сплетение чаще растягивается во время сильного наклона головы в одну сторону. Это может случиться во время падения или при занятиях спортом.

Бывает три механизма травмы:

* Если плечо опускается вниз, а голова отклоняется в противоположную сторону. Это буквально растяжение;
* Если голова резко наклоняется в одну сторону. Так сплетение зажимается;
* Если ключица резко поднимается и давит на сплетение.

Как предотвратить растяжение?

Это так же трудно, как предотвратить внезапное падение. Такое случается со всеми.

* Если планируете какую-то физическую нагрузку, то нужно заранее растянуть мышцы шеи. Наклоняйте голову в стороны, вперед и назад. Обернитесь через плечо в одну и другую сторону. Задержитесь в каждом положении на 20 секунд.
* Укрепляйте плечи и мышцы шеи. Регулярно делайте какие-нибудь физические упражнения.
* Если занимаетесь спортом, то соблюдайте технику. Не делайте ничего лишнего или необычного.

Как лечить?

Обычно все и так проходит. Большинство растяжений плечевого сплетения перестанут болеть через несколько минут. Если растяжение продолжает вас беспокоить, то можно прикладывать к больному месту лед на 20 минут 4 раза в день и принять безрецептурное противовоспалительное средство вроде ибупрофена. Если легче не становится, то обращайтесь к врачу.

Как с этим жить?

Бывает, что растяжение плечевого сплетения болит несколько месяцев. Тогда придется подождать. Нужно позволить нервам полностью восстановиться. Не повторяйте то, что вызвало растяжение. От повреждения нервов слабнут мышцы. Без мышц люди становятся уязвимы и для других травм. Лучше потерпите и воздержитесь от лишней физической нагрузки.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  scale_1200.jpg ( 67.78 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
narfer
сообщение 20.1.2020, 11:07
Сообщение #896


Знакомый форума
****

Группа: Пользователи
Сообщений: 265
Регистрация: 1.11.2011
Вставить ник
Цитата
Возраст: 35
Пользователь №: 12 704

Пол: Мужской


Репутация: 5


Александр здравствуйте!

Ранее я обращался к Вам с травмой плеча тут
выполнял рекомендации по реабилитации описанные в теме.
Год назад вернулся в зал, неделю назад после жима лёжа и подтягиваний стал появляться дискомфорт и болевые ощущения в районе передней дельты и лопатки. Сделал МРТ:
Цитата
Название исследования: МРТ правого плечевого сустава
Протокол сканирования: выполнены PDfs, T1W1 аксиальные, корональные и сагиттальные томограммы правого плечевого сустава.
Суставная полость равномерная, увеличение количества внутрисуставной жидкости не определяется. Суставная впадина соответствует размеру головки плечевой кости. Контуры суставных поверхностей четкие, толщина хряща снижена, контур его неровный, от него получено гетерогенный MPC. От костного мозга патологического MPC не получено, за исключением субкортикальных кист, эрозий головки плечевой кости в проекции ентезису подостной мышцы диаметром до 6,7 мм.
Манжета ротаторов плеча: конфигурация, ход, структура сухожилий подостного, малой круглой мышц не изменены, характеризуются гомогенным гипоинтенсивним MPC на PDfs, контур ровный, четкий. Структура сухожилий надостной и подлопаточной мышц изменена, характеризуется гетерогенным гиперинтенсивным MPC на PDfs, их суставной контур неровный, без признаков нарушения целостности.
Структура брюшка малой круглой, подлопаточной, надостной, подостного мышц не изменена.
От якоря и горизонтальной части сухожилия длинной головки бицепса получен гетерогенный гиперинтенсивный MP-сигнал, ход его сохранен, в синовиальной сумке свободной жидкости не обнаружено.
Свободная жидкость в параартикулярных бурсах не определяется.
От передне-задней-верхней, передне-нижней суставной губы получен диффузный гиперинтенсивный сигнал на PDfs, T1WI, что распространяется на ее свободный конец.
Контур, ход верхней, средней, нижней плечо-суставных связок не изменен. От них получено гомогенный гипоиитенсивний сигнал на PDfs
Суставная капсула без особенностей.
Акромиально-ключичный сустав без особенностей.
Вывод: MP-признаки тендинопатии надосной и подлопаточной мышц, нарушение целостности передне-задне-верхней, передне-нижней суставной губы правого плечевого сустава, энтезопатия подостной мышцы, тендинопатии длинной головки бицепса.

Какие восстановительные упражнения можете посоветовать в борьбе с этой проблемой? Заранее огромное спасибо!
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

45 страниц V  « < 43 44 45
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> 2 чел. читают эту тему (гостей: 2, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



Текстовая версия
 Гормон роста от компании Neo Labs  Максимально широкий спектр препаратов Гормона Роста...и не только
 Power Life - независимый журнал по силовым видам спорта  Лучший выбор в номинации цена-качество!
ÀÕÙâØÝÓ@Mail.ru