>
 www.fitmag.ru - Интернет-магазин спортивного питания Андрея Попова.  www.fitmag.ru - Интернет-магазин спортивного питания Андрея Попова.

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

 
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Стопа и щиколотка / травмы и заболевания
Александр Черепа...
сообщение 17.9.2019, 21:48
Сообщение #1


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Поперечное плоскостопие

Важный фактор, влияющий на развитие плоскостопия – ношение неудобной обуви, обуви с узким мыском (передней частью) и особенно обуви на высоком каблуке.

В быту поперечное плоскостопие ещё называют просто «плоскостопием» или «шишкой», «косточкой».

Поперечное плоскостопие (поперечное распластывание стопы) – проблема, с которой сталкивается множество людей, преимущественно женщины. В среднем каждая третья-четвёртая женщина уже столкнулась или столкнётся с проблемой поперечного плоскостопия. На 1 мужчину с плоскостопием приходится 9 женщин с той же болезнью. Это связано с тем, что к слабости связочного и мышечного аппарата стопы во многом приводят гормональные изменения, которые у женщин во время менопаузы и в инволютивном периоде развиваются с большей скоростью, чем у мужчин.

Функции стопы.

Стопа – весьма сложный орган, который эволюционировал десятки тысяч лет, чтобы превратиться в то, что он представляет собой сегодня. Функция стопы не только в том, чтобы обеспечить нам правильную походку. Функция стопы – ещё и амортизация, гашение толчка, который возникает при ходьбе или беге, чтобы он не передался на спинной и на головной мозг. Амортизационная функция стопы чрезвычайно важна. На стопе 5 пальцев и 5 плюсневых костей, идущих к пальцам как лучи. В норме при каждом шаге стопа нагружается и распластывается – плюсневые кости расходятся. А в пассивной фазе шага, когда стопа не имеет нагрузки на поверхность, мышцы, сухожилия и связки снова стягивают плюсневые кости вместе. Плоскостопие – это ситуация, когда стопа при нагрузке распластывается, а при снятии нагрузки назад не собирается.

Причины.

Поперечное плоскостопие бывает врождённым, это 2-3 % от всех заболевших. Дефицит витамина D в детском возрасте приводит к рахиту, к своеобразным изменениям скелета, и одним из этих изменений может быть плоскостопие. В период беременности практически у всех женщин увеличивается масса тела. Нагрузка на стопы усиливается как раз в период гормональных изменений, связанных с беременностью как таковой - развивается поперечное плоскостопие. Поперечное плоскостопие встречается у молодых – это, как правило, генетически детерменированное заболевание. Выделяют посттравматическое поперечное плоскостопие. Его причина – тяжёлая травма или перелом. Деформация зависит от того, когда и какие косточки были сломаны и вовлеклись в патологический процесс. Плоскостопие встречается при нарушении обмена кальция и фосфора, некоторых других метаболических расстройствах. Наиболее распространено так называемое идиопатическое поперечное распластывание стопы – ситуация, когда чётко причину заболевания определить невозможно.

Обувь.

Важный фактор, влияющий на развитие плоскостопия – ношение неудобной обуви, обуви с узким мыском (передней частью) и особенно обуви на высоком каблуке. Высокий каблук разгружает задние отделы стопы и переносит фактически всю нагрузку на передние отделы стопы. Обувь с узким мыском не даёт возможность стопе «играть» - изменять свою форму в результате нагрузки. Если стопа зажата и не функционирует при ходьбе, происходит ослабление мышц и связок стопы. В правильной повседневной обуви носок должен быть достаточно свободным для того, чтобы пальцы имели возможность маневрировать. Обувь должна быть не на плоской подошве, а с небольшим каблуком – до 4 см у женщин, 1-2 см у мужчин. Стопа в обуви должна чувствовать себя свободно, не стеснённо. Есть мнение, что частое ношение кроссовок вредно для стопы. С одной стороны, когда плоскостопие уже развилось, кроссовки могут помочь сбалансировать нагрузку супинатором. С другой стороны, нужно понимать, что кроссовки обеспечивают слишком комфортное существование стопы, и это вредно. Но если человек серьёзно занимается спортом – волейболом, баскетболом, бегом – ему без специальной обуви никак не обойтись.

Механизм развития плоскостопия.

При поперечном плоскостопии, из-за слабости связок и мышц стопы, сильнее всего уходит в сторону первый луч, идущий к большому пальцу. Стопа распластывается. При этом длина сухожилия сгибателя-разгибателя большого пальца остается такой же, как и была. Однако раньше сухожилие шло напрямую, теперь же луч отклонился вовне, а большой палец продолжает тянуться сухожилием так, как будто косточка не ушла. И это отклоняет большой палец в сторону остальных пальцев. Кость ушла в одну сторону, сухожилие притянуло палец в противоположную сторону - появляется угол. Вершина этого угла находится на уровне плюснефалангового сустава. Женщины, видя это, говорят: «У меня выросла косточка». На самом деле она не выросла, просто изменилось положение костей. Эту ситуацию до сих пор называют hallux valgus (hallux – большой палец, valgus – искривлённый). И это не просто досадный косметический дефект. Это серьёзная ортопедическая проблема, связанная с тем, что стопа перестаёт выполнять свою функцию. Она приводит к дальнейшему прогрессированию поперечного плоскостопия, потому что когда первый луч отклонился в одну сторону, а палец – в другую, часть сустава – головка плюсневой кости – осталась незащищённой. Раньше на неё как бы «насаживался» большой палец, а теперь он уже в стороне. И эта часть сустава начинает тереться об обувь, форма которой пытается привести стопу в прежнее здоровое положение. Возникает воспаление, сначала безмикробное. Но при натёртостях оно может перейти и в микробное, гнойное воспаление области первого плюсне-фалангового сустава. Повреждается суставная сумка, развивается воспаление этой сумки – бурсит, и с ним появляются боли, покраснения, невозможность ходьбы.

В хирургической практике встречаются и отклонения пятого луча, который идёт к мизинцу, но намного реже. При поперечном плоскостопии 2, 3 и 4 лучи тоже меняют своё соотношение в плюснефаланговых суставах и в предплюсне-плюсневых суставах. В результате чего сухожилие – не столь ярко, как это происходит с первым пальцем – но тоже начинает тянуться, и развивается так называемая молоткообразная деформация 2, 3, 4 и (реже) 5 пальцев.

Диагностика.


В случае поперечного плоскостопия диагностика сложной не является. Как правило, врачу достаточно осмотра. Он обращает внимание на изменение формы стопы. При имитации нагрузки на стопу весом тела врач видит, что стопа потеряла свою эластичность. Проводится рентгенография и лучевые диагносты рассчитывают углы отклонений с нагрузкой и без. По ним ортопед может судить, как работают мышцы и связки, насколько отклоняется первая плюсневая кость. Это важно для планирования хирургического вмешательства. Проведение МРТ и КТ, как правило, не требуется. Но обязательно нужен осмотр травматолога-ортопеда и хорошая качественная рентгенограмма, выполненная в специализированном медучреждении – там, где коллеги из рентгенологического отделения знают нужные укладки и умеют сделать снимок правильно. Лучевые диагносты Ильинской больницы в совершенстве владеют методиками рентгенологической диагностики плоскостопия и предоставляют ортопедам максимально точные интерпретации диагностических изображений. Все диагностические изображения хранятся в единой информационной системе госпиталя и всегда доступны. Подробней об отделении Лучевой диагностики можно узнать здесь.

Лечение.

Полностью вылечить поперечное плоскостопие - также, как и другие дегенеративно-дистрофические заболевания – практически невозможно. Но в некоторых случаях можно предотвратить его прогрессирование. Например, когда есть понимание, что основным фактором была неправильная обувь, врач объяснит, какую обувь следует носить. В некоторых случаях приходится рекомендовать супинаторы. Иногда достаточно просто перейти на удобную обувь или по крайней мере сменять обувь на удобную на рабочем месте. Однако эти методы не всегда срабатывают. Если пациенту неприятно ходить, обувь подобрать нельзя или ситуация косметически не устраивает пациента, тогда необходимо прибегнуть к хирургии.

Для коррекции поперечного плоскостопия сегодня предложены более сотни разных способов хирургического лечения. Это говорит о том, что одного универсального способа не существует. Сама операция может состоять из десятков мелких деталей – это могут быть вмешательства на одной кости, на нескольких костях, могут быть вмешательства разного объёма, но для каждого конкретного пациента важно подобрать индивидуальное, подходящее именно для его случая вмешательство или сочетание операций. Цель у всех вмешательств при поперечном плоскостопии одна – поскольку связки и мышцы слабы, их следует заменить костной структурой - вернуть стопе правильное положение, но уже не за счёт связочного и мышечного компонента, а за счёт костного компонента, выполняя остеотомию. Остеотомия - это небольшие искусственные переломы, приводящие стопу в правильное положение. Операция при поперечном плоскостопии может быть мини-инвазивной и может быть открытой. Это зависит не от предпочтений пациента или хирурга, а от того, какая конкретная деформация стопы имеется у пациента. Иногда проблему можно решить одним способом, иногда другим, но чаще всего способы приходится сочетать.

Часто при двустороннем плоскостопии спрашивают: оперировать стопы по очереди или две сразу? Это индивидуальное решение. Современные хирургические техники и использование специальных видов ортопедической обуви дают возможность выполнить операцию сразу на обеих стопах. Реабилитация в этом случае длится дольше, однако это одна анестезия, одна госпитализация, и многие пациенты выбирают операцию на обеих стопах за одну хирургическую сессию.
Послеоперационный период.

В послеоперационном периоде пациент использует специальную ортопедическую обувь. В ней он может встать уже на следующий день после операции. После операции пациент находится в стационаре 2-3 дня. Через 12-14 дней пациенту рекомендуется вернуться в клинику и пройти там 5-7 дневную реабилитацию – впоследствии это сэкономит месяц, а то и больше. Реабилитологи Ильинской больницы разрабатывают индивидуальный комплекс восстановительных мероприятий, направленный на укрепление мышц и улучшение координации при ходьбе. Для уверенной ходьбы на обеих стопах достаточное время восстановления – 2-2,5 месяца.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  ______________2019_09_17___21.40.32.png ( 59.86 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 20.9.2019, 8:40
Сообщение #2


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Наглядный пример того, какая зона стопы связана с каким органом

Массаж стоп поможет наладить работу органов и снимет напряжение после тренировки и бега.
1. Подошву и тыльную сторону стопы растирать по направлению от пальцев к голеностопному суставу; продолжительность около 30 с;
2. Пальцами обеих рук разминать и растирать основания пальцев ног с подошвенной стороны (30—60 с), затем — пятку (30—60 с);
3. Поглаживающим движением массировать стопу (от носка к голеностопному суставу), охватывая ее обеими руками со всех сторон (30 с);
4. Охватить ногу в области лодыжки двумя руками и выполнять глубокое массирующее поглаживание от голеностопного до коленного сустава (10—15 раз), затем провести в том же направлении разминание (10—15 раз) и снова поглаживание (10—15 раз);
5. В заключение приемом поглаживания массировать, охватывая ногу обеими руками со всех сторон, от голеностопного сустава до коленного сустава (10 раз).
Тот же комплекс самомассажа проделать на другой ноге.
Прыжки на носках полезны для тренировки и поддержания амортизационных свойств стопы. Их можно разнообразить, но для всех прыжков положение рук — на поясе. Полезны прыжки со скакалкой.
Хорош бег в медленном или среднем темпе, особенно с постановкой ноги пожестче на носок, чтобы она пружинила.

Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  71137663_912863312429802_5853967805140959232_n.jpg ( 49.47 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 20.9.2019, 22:51
Сообщение #3


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Как вернуться к бегу после фасциита

Плантарный (подошвенный) фасциит — заболевание стопы, характеризующееся воспалением фасции пятки. Фасция — это длинная соединительная ткань, играющая роль связки и проходящая вдоль всей стопы.

Пяточная шпора — это не синоним заболевания, а его возможное последствие. Она представляет собой костный нарост, который образуется из-за отложения солей кальция в месте крепления фасции к пяточной кости. Образование шпоры является довольно серьезным осложнением, требует более длительного и серьезного лечения по сравнению с подошвенным фасциитом: применения ударно-волновой терапии, противовоспалительных инъекций и в крайнем случае хирургического вмешательства.

Плантарный фасциит ни в коем случае нельзя игнорировать и продолжать бегать в обычном тренировочном режиме через боль, это только усугубит проблему, вплоть до надрыва связки.

Так что вы правильно поступили, отказавшись на время от беговых тренировок. Конечно, для восстановительного процесса и для поддержания физической формы было бы лучше, если бы вы на это время не просто сделали паузу, а заменили бег другим циклическим безударным видом спорта, например плаванием и (или) велосипедом.

Если боли при ходьбе уже стихли, то конечно можно вернуться к тренировкам. Полгода без бега — это немалый срок. Скорее всего, организм воспримет возобновление тренировок, как будто вы начали бегать практически «с нуля». Поэтому первые недели лучше всего придерживаться щадящей программы тренировок, предназначенной для новичков, например 3plus2 или план для совершающих первые шаги в беге от Эмби Берфута. Разумеется, вы можете адаптировать эти планы под себя, меняя предложенные объемы (кстати, в ближайшее время мы готовим публикацию про классическое правило “10%” о приросте недельных объемов) и длительность тренировок: все зависит от того, сколько вы тренировались до травмы и вашего самочувствия при первых пробных тренировках.

Есть вероятность, что при первых пробежках после перерыва вы все же будете чувствовать дискомфорт в травмированном месте. В этом случае очень важно внимательно слушать свои ощущения, научиться различать «опасную» боль и просто отголоски старой травмы. Так, если боль в месте травмы усиливается во время пробежки — это плохой знак, нужно перейти на шаг или вовсе завершить тренировку. По этой же причине в первые пробежки лучше не отбегать далеко от дома, чтобы была возможность завершить тренировку раньше намеченного плана.

Как и любая другая травма, фасциит, к сожалению, может повториться снова. Для того, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива, нужно понять, каким образом вы получили травму. Наиболее частыми причинами подошвенного фасциита у бегунов являются:

- чрезмерные физические нагрузки: форсированное увеличение беговых объемов, слишком большая доля скоростных тренировок в общем объеме бега.
- неправильная обувь для бега
- плоскостопие
- лишний вес
- слабая общефизическая подготовка
- частые горные забеги
- бег по жестким поверхностям (плитка или бетон)
- отсутствие разминки перед тренировкой
- игнорирование специальных беговых упражнений

Также боль в подошвенной фасции может быть следствием травмы ахиллова сухожилия. При надрывах и микротравмах на ахилле образуются уплотнения, он становится менее эластичным, что и ведет к проблемам со стопой.

Таким образом, как уже было написано выше, возобновляя беговые тренировки, увеличивайте объем бега как можно более плавно. Еще осторожней отнеситесь к темповым тренировкам. При возникновении болей на темповой пробежке стоит сделать шаг назад. Поверьте, ваши прежние скорости обязательно вернутся, нужно просто запастись терпением.

Осторожности требуют и пробежки по холмам/горному рельефу. Причем не только и не столько опасно забегание в гору, сколько темповый бег вниз, ударная нагрузка при скоростном спуске традиционно является катализатором всевозможных травм. Следите за техникой бега при спуске и не стремитесь ставить рекорды, пока не будете точно уверены в здоровье вашего суставо-связочного аппарата.

Неправильная обувь для бега, вкупе с плоскостопием или гиперпронацией, также может быть причиной воспаления фасции. Ортопедические стельки в кроссовки (назначенные хирургом-ортопедом), тейпирование стопы, ночные шины, страсбурский носок* помогут предотвратить дальнейшие осложнения.

*Страсбурский носок назван по имени своего создателя Дейва Страссбурга. Он надевается на ночь на больную ногу так, чтобы стопа находилась под углом около 90 градусов к голени. Сон в нем уменьшает утренние боли и ускоряет выздоровление за счет растяжения фасции и мышц стопы.
Отдельно хочу сказать о повседневной обуви: ее тоже теперь придется выбирать внимательно. Лучше всего для стоп, склонных к фасцииту, подойдет обувь на небольшом каблуке (2–4 сантиметра). Как обувь на высоком каблуке/шпильке (для женщин), так и полное отсутствие оного губительно сказываются на состоянии вашей стопы.

Личный опыт. Я тоже сталкивалась несколько лет назад с фасциитом в острой форме. Воспаление вылечила, беговые результаты вернула и улучшила, но пришлось совсем отказаться от обуви типа кед и балеток: после нескольких часов ходьбы в обуви на абсолютно плоской подошве я чувствую тянущую боль, даже спустя 4 года после травмы.

О лишнем весе, я думаю, не стоит говорить, так как он по умолчанию не полезен для бегуна.

Обязательно уделяйте внимание общефизической подготовке. Сильные ноги, также как и мышцы кора, - залог бега без травм.

Кроме общефизической подготовки, выполняйте специальные упражнения для укрепления свода стопы.

Действенный результат при фасциите дает упражнение с полотенцем: положите на пол кусок материи или полотенце и собирайте его в комок пальцами ног. Также популярным вариантом является разминка стопы с помощью теннисного мяча или бутылки с водой (есть и небольшие массажные роллы, которые подойдут для стопы). Катайте их стопой по полу в течение 10–15 минут 2–3 раза в день. Как и в беговых тренировках, внимательно следите за отзывом стоп на упражнения.

Так, например, элементарное поднимание и опускание стоп, стоя на возвышении, с целью укрепить травмированную связку, только ухудшило мое состояние и повлекло очередной десятидневный перерыв в пробежках. Но это не значит, что упражнение не годится для других бегунов. Возможно, вы сможете его делать без осложнений.

Если же, несмотря на все осторожности, у вас случится возвращение болей после или во время бега, сделайте паузу на некоторое время, заменив беговые тренировки велосипедными, плаванием, беговыми лыжами — любая безударная нагрузка пойдет на пользу. В случае с фасциитом в тренировках на беговых лыжах лучше использовать коньковый ход: коньковые ботинки более жестко, чем классические фиксируют стопу и голеностоп, не позволяя развиться обострению.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  68277991_2090912537879048_1781374528245465088_n.jpg ( 14.05 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 22.9.2019, 20:38
Сообщение #4


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Усталостный перелом

Солнце жгло песок. Казалось, жаром, пылало все: небо, земля, эфир... Сухой, горячий воздух с трудом проникал сквозь обветренные ноздри.

Впереди шли лучшие щиты нашей манипулы. Со вчерашнего дня их осталось всего две дюжины...

Я шел и старался попадать в такт шагов нашей когорты... "О, Юпитер, как же болит нога... На привале нужно будет перешнуровать сандаль. И найти Флавия. Он был должен еще 2 асса за проигранное пари"...

Вдали послышался зов медной буцины...

Марк Юстас Филизиан, вексилярий третьей когорты, геркулесового легиона, погиб в 308м году до нашей эры, усмиряя восстание гальских племен. Он не смог уклониться и попал под удар копья высокого и рослого галла. Виной его промедления был метатарзальный периостит второй и третьей плюсневой кости на правой стопе. Через почти 2 тысячи лет эту патологию назовут переломом легионеров, болезнью Дейчлендера или маршевым переломом...

Честь и слава павшим во имя Рима!
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  scale_2400_1.jpeg ( 13.8 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 30.9.2019, 22:30
Сообщение #5


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372



Переломы пятой плюсневой кости


О уникальном опыте лечения одной из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются футболисты и врачи - переломах пятой плюсневой кости.

Их лечение очень сложное и эти травмы часто рецидивируют (как, например, у Неймара и Мануэля Нойера).

"Наш опыт лечения переломов пятой плюсневой кости у профессиональных футболистов с использованием богатой тромбоцитами плазмы"

Повреждения плюсневых костей в футболе встречаются относительно редко и в большинстве случаев локализуются в пятой плюсневой кости.

Основным методом диагностики переломов этой локализации можно назвать рентгенографию, которая в большинстве случаев позволяет верифицировать диагноз.

Тактика лечения зависит от локализации перелома по классификации Lawrence and Botte’s, согласно которой выделяют три зоны их локализации.

Переломы, расположенные во 2-3 зонах относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению и поэтому у спортсменов чаще всего лечатся с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов.

Средний срок восстановления при таком виде лечения составляет не менее 8 недель.

В данном сообщении описаны пять случаев переломов пятой плюсневой кости, расположенных в 2-3 зонах у профессиональных футболистов, лечение которых проходило с использованием иммобилизационного сапожка, криотерапии, пищевых добавок кальция и витамина D и локальных инъекций богатой тромбоцитами плазмы, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности составлял 43-50 дней, а рецидивов повреждения в течение 6 месяцев наблюдения выявлено не было.

Введение

Лечение переломов пятой плюсневой кости среди спортсменов являются актуальной проблемой ввиду длительных сроков лечения (8 недель и более) и большого количества рецидивов [1].

В футболе на их долю приходится 0,5% от всех травм, полученных элитными европейскими футболистами со средним сроком лечения около 80 дней вне зависимости от выбранного вида лечения [2]

Данный вид переломов один из немногих в основе диагностики, которых лежит рентгенография, в большинстве случаев позволяющая верифицировать диагноз.

This type of fracture is one of the few diagnoses that are based on X-ray, which in most cases allows the diagnosis to be verified.

В популяции спортсменов тактика лечения таких повреждений зависит от их локализации согласно классификации Lawrence and Botte’s, в которой выделяют три зоны [3].

Переломы первой зоны чаще всего лечатся консервативно с хорошими функциональными результатами в любой из категорий населения.

Переломы второй и третьей зон при консервативном лечении имеют тенденцию замедленной консолидации и несращению поэтому наиболее распространённым способом их лечения особенно в популяции спортсменов является остеосинтез с использованием интрамедуллярных винтов [4].

Разработка новых методик консервативного лечения таких переломов с минимальными сроками лечения и количеством рецидивов является актуальной задачей для современного профессионального футбола.

Одним из таких методик может являться использование БТП, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

БТП активно применяется в лечении острых и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, в частности мышечных повреждений, тендинопатий и артрозов с позитивными результатами [5,6].

В опытах на животных показан благоприятный эффект БТП на заживление как травматических так остепоротических переломов [7,8].

Однако данных о применении БТП при лечении переломов плюсневых костей нам найти не удалось.

Описание случаев

Представлены результаты лечения переломов пятой плюсневой кости у пяти молодых футболистов.

Возраст футболистов составлял 19-21 год, рост 178 см, вес 71-75 кг.

Все травмы произошли в период с ноября 2016 года по июнь 2018 года во время матчей в течение соревновательного сезона. Во всех случаях игра проходила на искусственном газоне.

Ни в одном случае до момента получения травмы в области пятой плюсневой кости не было дискомфорта и боли.

Механизм травм в трёх случаях был контактным, в двух бесконтактным- во время бега с ускорением появлялась резкая локальная болезненность в проекции пятой плюсневой кости.

Все футболисты немедленно прекращали спортивную деятельность и проводилась иммобилизация с помощью ортеза.

Во всех случаях выполненная рентгенография подтверждала диагноз (рисунок 1).

В первые трое суток проводилась стартовая терапия по протоколу POLICE, включающая использование циклической компрессионной терапии (7-8 раз в день по 20 минут), ношение компрессионного трикотажа , а также иммобилизационного ортеза mediROM Walker.

Ни в одном случае не использовались нестероидные противоспалительные препараты.

С первого дня лечения начиналось применение кальция в дозе 1000 мг в день и витамин D в дозе 5000 МЕ в течение 60 дней.

Через 3 дня после получения травмы выполнялась первая инъекция богатой тромбоцитами плазмы (4-5 мл).

Выполнились три такие инъекции с интервалом в 7-10 дней.

С 3-го дня после первой инъекции БТП начинались низкоинтенсивные тренировки на велоэргометре по 30-40

С 7-го дня лечения начинались реабилитационные тренировки, направленные на улучшение кровообращения с использования упражнений без осевой нагрузки на стопу.

Во всех случаях через 5-7 дней после второй инъекции БТП болевой синдром при обычной ходьбе купировался, однако использование ортеза продолжалось в течение 30 дней с момента получения травмы.

Через три дня после исчезновения болевого синдрома начиналась низкоинтенсивная беговая работа (10-15 минут) с последующей прогрессией.

С 30-го дня все футболисты приступали к индивидуальной работе с мячом в бутсах.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности варьировался в диапазоне 43-50 дней.

Контрольная рентгенография проводилась за 3-5 дней до начала РТД.

Во время лечения никаких аллергических реакций и иных побочных реакций не было.

Дискуссия

Переломы 2-3 зон пятой плюсневой кости относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению.

Имеющиеся до настоящего времени данные о консервативном лечении сообщают о длительных сроках возвращения к РТД и большом количестве рецидивов.

Так, в работе Japjec et al. средний срок Лечения большинства переломов 2-3 зон после остеосинтеза составлял 8 недель, а при консервативном лечении даже через 6 месяцев более чем у половины пациентов отсутствовали признаки консолидации и сохранялся болевой синдром [9].

В связи с этим в большинстве случаев в группе профессиональных спортсменов методом выбора при лечении таких переломов в настоящее время считается оперативное лечение.

В работе Hunt KJ, et al. сообщается о 21 прооперированном спортсмене со средним сроком восстановления 12,3 недели с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов и всего одним повторным переломом.

O’ Malley et al.пронализировали результаты оперативного лечения 10 баскетболистов из НБА, средний срок восстановления которых составил 9,8 недель. При этом в трёх случаях случались повторные переломы [10].

Таким образом, имеющиеся на настоящее время данные показывают, что даже оперативное лечение переломов 2-3 зоны пятой плюсневой кости характеризуются длительным сроком реабилитации и частыми повторными переломами.

В связи с этим, Полученные нами данные по консервативному лечению таких повреждений с помощью локальных инъекций БТП могут представлять интерес для дальнейших исследований.

Список литературы


1. Chi Nok Cheung1 and Tun Hing Lui1,*. Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications Arch Trauma Res. 2016 Dec; 5(4): e33298. Published online 2016 Jun 13. doi: 10.5812/atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Fifth metatarsal fractures among male professional footballers: a potential career-ending disease. Br J Sports Med. 2013 Aug;47(12):754-8. doi: 10.1136/bjsports-2012-092096. Epub 2013 Apr 9.

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jones' fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle. 1993 Jul-Aug;14(6):358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011 Sep;39(9):1948-54. doi: 10.1177/0363546511408868. Epub 2011 Jun 1.

5. Grambart ST1. Sports medicine and platelet-rich plasma: nonsurgical therapy. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Jan;32(1):99-107. doi: 10.1016/j.cpm.2014.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen MH4. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657-72. doi: 10.1136/bjsports-2014-094036. Epub 2014 Nov 21.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):337-44. doi: 10.1097/SAP.0b013e318157a185.

8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Platelet-rich plasma promotes healing of osteoporotic fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e687-94. doi: 10.3928/01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Treatment of proximal fifth metatarsal bone fractures in athletes. Injury. 2015 Nov;46 Suppl 6:S134-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.052. Epub 2015 Nov 10.

10. O'Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O'Malley Q1, Williams R1. Operative Treatment of Fifth Metatarsal Jones Fractures (Zones II and III) in the NBA. Foot Ankle Int. 2016 May;37(5):488-500. doi: 10.1177/1071100715625290. Epub 2016 Jan 18.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  5d42d31b59371_870x489.jpg ( 75.27 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 1.10.2019, 15:07
Сообщение #6


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Первые симптомы тромба в ноге

Симптомы тромба в ноге на первых этапах заболевания не выражены, но когда сгусток крови в конечности начал разрастаться, то ситуация требует незамедлительного лечения. Закупорка вены не только неприятна, но и опасна, так как при несвоевременной помощи происходят необратимые некротические изменения в ноге.

Симптомы тромбофлебита

О начале воспаления в венозных сосудах свидетельствуют следующие признаки,на которые большинство людей не всегда обращают внимание:

- Незначительные отеки ног;
- Болезненные ощущения в икрах,
- Чувство жжения и тяжести в ногах,
- Покраснения кожного покрова.
- Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В большинстве случаев, больные обращаются за врачебной помощью, когда заболевание прогрессирует. При этом увеличивается отечность ног, в области формирования тромба кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В запущенном состоянии конечность может почернеть. Тромб обычно локализуется в венах бедра, голени или лодыжки.

Группы риска


Есть определенные категории людей, которые медики относят к так называемой группе риска. У них вероятность возникновения тромбофлебита – наиболее высокая. К ним относятся:

- Люди, которые много времени проводят в сидячем (неподвижном) положении, путешествуя на самолете или за рулем автомобиля.

- Тот, кто перенес хирургическую операцию, и вынужден соблюдать в течение длительного времени неподвижный, постельный режим.

- Страдающие варикозным расширением вен.

- Больные антифосфолипидным синдромом, гипергомоцистоинемией (ускоренной свертываемостью крови).

- Беременные женщины. Риск возникновения тромбофлебита возрастает во время родов.

- Тромбофлебит – частый спутник тучных людей, страдающих ожирением.

- Люди преклонного возраста, ведущие малоподвижный образ жизни.


Тромбофлебит поверхностных вен (слева) и глубоких вен (справа):
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  content_____________.jpg ( 226.92 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
Прикрепленный файл  content_____________1.jpg ( 35.16 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 7.10.2019, 21:05
Сообщение #7


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Травмы стопы и голеностопного сустава — что делать?

Многие виды спорта вовлекают ноги спортсмена в большую работу. Это увеличивает риск травмирования лодыжек. Посмотрите, каковы причины этих травм и как их предотвратить.

Ахиллово сухожилие

Это травма бывает в основном у бегунов. Лечение такой травмы очень длительное. Повреждения обычно затрагивают дистальную часть сухожилия (расположенную в области голеностопного сустава). Проявляется дискомфортом или болью в области пятки/сухожилия, припухлостью и скрипом.

Проблемы с ахилловым сухожилием могут возникать переодически. Они обычно исчезают после окончания беговых тренировок. Более сильная боль ощущается во время пробежек, ходьбы или гребли. Травмы в этой области обычно являются результатом тренировочной перегрузки (слишком большой объем, расстояние, горный маршрут).

Справиться с этим недугом поможет ледяной компресс и полноценный отдых. Также стоит использовать пяточные вставки.

Подошвенный апоневроз

Наиболее распространенная травма в области подошвы стопы. Повреждения проявляются болями в нижней части пятки и средней части подошвы стопы. Боль также может распространяться на переднюю часть стопы. При ходьбе вы можете чувствовать давление, боль или дискомфорт. Бег с этим недугом вызывает усиление боли. Иногда хорошая разминка помогает вылечить травму (например, несколько минут ходьбы или бега трусцой). Более серьезные травмы в области стопы могут проявляться во время тренировки, после ее завершения и даже во время повседневных действий.

Подошвенная фасция бывает из-за длительного воздействия высокого напряжения и недостаточной эластичности связок. Более того, плохо подобранные кроссовки или длительные тренировки могут стать причиной таких травм. Лечение этого недуга заключается в освобождении свода стопы и ослаблении сил, действующих на подошву. Стоит воспользоваться физиотерапевтическими процедурами (например, массажем).

Повреждение разгибателей пальцев

Это состояние вызвано раздражением тонких мышц, расположенных по линии лодыжки. Причиной этой травмы могут быть напряженные и плохо растянутые мышцы голени, увеличение объема тренировок в горной местности или удлинение бегового шага. Боль ощущается вокруг лодыжки и пальцев ног. Обычно она усиливается во время беговых тренировок. Способ решения этой проблемы — ледяной массаж и растяжка. В случае небольшой боли вам не нужно прерывать тренировки. Если боль усиливается — стоит потратить несколько дней на отдых.

Растяжение связок голеностопного сустава

Этот недуг встречается как у бегунов, так и у футболистов. Движение по сложной, неестественной или неустойчивой земле увеличивает риск растяжения связок голеностопного сустава. В любом случае, причиной является механическая травма. Есть три степени скручивания этого сустава. Каждый из них все больше ограничивает мобильность этой части. Лечится это состояние холодными компрессами. Обязательно нужно обратиться к доктору и получить соответствующее лечение.

Легкая атлетика — травмы стопы и лодыжки

Наиболее распространенными причинами травм в этом виде спорта являются: неправильно выполненная разминка, бег по твердым поверхностям или усталость после длительных усилий. Занятия легкой атлетикой увеличивают риск получения травм ахиллова сухожилия, четырехглавой мышцы и бицепса, а также связок. Спортсмены, преодолевающие полосы препятствий, часто сталкиваются с переломом второй или третьей плюсневой кости. Во время спортивных прыжков часто получают такие же травмы, как и бегуны. Это могут быть ушибы надкостницы пяточной кости, повреждение мениска или растяжение связок голеностопного сустава.

Футбол — травмы стопы и голеностопного сустава

В этом виде спорта причиной травм обычно являются столкновения с игроками, удар по мячу, неправильное положение ноги на земле или падение. У футболистов наиболее распространенными являются, разрывы мышц, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение связок и перелом лодыжек.

Во всех трех видах спорта (легкая атлетика, бег, футбол) встречаются одинаковые травмы.
Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  scale_1200_9.jpeg ( 36.3 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
Прикрепленный файл  scale_1200_8.jpeg ( 38.51 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 7.10.2019, 21:28
Сообщение #8


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – распространённая ортопедическая проблема, характеризующаяся отклонением положения большого пальца ноги внутрь. В то же время эта патология может затрагивать не только большой палец стопы, но также саму стопу, голеностоп, и даже шейку бедра. Оно может быть следствием травмы, эндокринных патологий, артроза или остеопороза.

🔸Причины развития деформации:

✔травматические повреждения; артрозы и другие дегенеративно-воспалительные патологии суставов;

✔неправильная походка;

✔косолапость и плоскостопие;

✔повышенная нагрузка на передний отдел стопы из-за ношения обуви на каблуках или обуви с узкими носами, в которой нарушается кровоснабжение ног.

❗Чтобы не доводить проблему до операции, необходима правильная диагностика и реабилитация.

❗Самое важное и эффективное в лечении данного заболевания — это лечебная гимнастика. Комплекс упражнений составляется индивидуально и все занятия сопровождает врач-реабилитолог.По назначению врача могут быть необходимы массаж, мануальная терапия, физиотерапия, изготовление индивидуальных ортопедических стелек!Вальгусная деформация — это не приговор, не стоит впадать в панику!

Прикрепленные файлы
Прикрепленный файл  ______________2019_10_07___21.20.28.png ( 198.43 килобайт ) Кол-во скачиваний: 0
 


--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 12.10.2019, 9:48
Сообщение #9


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Силовые упражнения для подошвенного фасциита

Это простое, но эффективное упражнение в сочетании с упражнениями на подвижность стопы для реабилитации и профилактики подошвенного фасциита и стимулирования функции большого пальца.

Большой палец отвечает за активацию внутренних мышц стопы и, таким образом, обеспечивает поддержку подошвенной фасции во время нагрузки на стопу.

Вы можете легко отрегулировать натяжение в полосе, чтобы приспособить свой уровень силы. Стремитесь к 20 повторениям всего за 3 комплекта.

Попробуйте это с другими подобными упражнениями , поскольку некоторые из вас могут найти определенные комбинации более эффективными.
—————————————————
Strength exercise for plantar fasciitis

This is an easy but effective exercise to use in combination with the mobility exercises for the foot to rehabilitate and prevent plantar fasciitis and promote big toe function.

The big toe is responsible for activating intrinsic foot muscles and thus providing support for the plantar fascia during foot loading.

You can easily adjust tension in the band to accommodate your level of strength. Aim for 20 repetitions for 3 sets total.

Try this with other similar exercises , as some of you might find certain combinations to be more effective.

#plantarfasciitis #plantarfascia #plantarfasciitissucks #foot #function #footfunction #footpain #feet #chiro #chiropractor #chiropractic #sportschiro #sportschiropractor #sportschiropractic #strength #exercise #footstrength #footstability #footexercise #runninginjury #footinjury






--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Александр Черепа...
сообщение 12.10.2019, 9:49
Сообщение #10


форумчанин
Иконка группы

Группа: Модераторы
Сообщений: 51 063
Регистрация: 9.8.2006
Вставить ник
Цитата
Возраст: 57
Из: СПБ/Киров
Пользователь №: 2 756

Пол: Мужской


Репутация: 1372


Боль в ногах
· · ·
Благодаря обуви я вижу много людей с плотной, дисфункциональной подошвенной фасцией, которая часто приводит к нестабильности стопы и боли в арке / пятке.
Попробуйте это упражнение «Сжимать и растягивать», чтобы заставить двигаться подошвенную фасцию.
Приложите давление в свод стопы с помощью мяча и осторожно согните носок вверх (и обратно вниз в исходное положение) - медленно. Отрегулируйте положение шарика под аркой, чтобы сгладить «узловатые» или узкие места в фасции.
Это упражнение должно быть немного дискомфортно, но не больно, в своде стопы!
Стремитесь к 1-2 минутам каждый раз несколько раз в неделю.
Переходите к более жесткому мячу или мини-ролику для дополнительного давления.
Добавьте это к упражнениям на подвижность стоп, чтобы уменьшить напряжение в подошвенной фасции, уменьшить боль и улучшить естественную функцию стопы.

——————————————
Foot Pain
・・・
Thanks to shoes, I see lots of people with a tight, dysfunctional plantar fascia, which often leads to foot instability and arch/heel pain.
Try this “Compress and stretch” exercise to get your plantar fascia moving.
Apply pressure in the arch of the foot with a ball, and gently bend the toe up (and back down to starting position) - slowly. Adjust the placement of the ball under the arch to iron out “knotty” or tight spots in the fascia.
This exercise should be slightly uncomfortable, but not painful, in the arch of the foot!
Aim for 1-2 minutes each foot several times per week.
Progress to a harder ball or mini roller for added pressure.
Add this to your foot mobility exercises to reduce tension in your plantar fascia, reduce pain and improve the natural function of your foot.

#chiro #chiropractor #chiropractic #sportschiro #sportschiropractor #sportschiropractic #rehab #foot #footpain #footpainrelief #plantar #plantarfasciitis #plantarfasciitissucks #plantarfascia #myofascialrelease #myofascial #selfmyofascialrelease #feet #runninginjury #runner #crossfitinjury



--------------------
Пока ещё в душе чадит огарок
печалей, интереса, наслаждения,
я жизнь воспринимаю как подарок,
мне посланный от Бога в день рождения...
(с) И.Губерман
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
 

Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> 1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



Текстовая версия
 Гормон роста от компании Neo Labs  Максимально широкий спектр препаратов Гормона Роста...и не только
 Power Life - независимый журнал по силовым видам спорта  Лучший выбор в номинации цена-качество!
ÀÕÙâØÝÓ@Mail.ru